Аналоги препарата Азитромицин — свойства, показания к применению

Из класса макролидных антибактериальных медикаментов наиболее часто используется в клинической практике азитромицин. Этот препарат владеет рядом фармакологических особенностей, которые делают его практически незаменимым во многих ситуациях. Также он отличается низкой токсичностью, поэтому его назначают в период беременности и с первого года жизни ребенка.

Однако, существуют ситуации, когда необходимо быстро найти эффективный аналог азитромицину, поскольку его нельзя использовать. Подобное случается при наличии у пациента гиперчувствительности к препарату, резистентности микрофлоры или отсутствии антибиотика.

Свойства Азитромицина

Азитромицин владеет выраженным бактериостатическим эффектом. Его молекулы при проникновении к очагу воспаления способны блокировать субъединицы рибосом бактерий, что приводит к неспособности синтеза белка и дальнейшего размножения. Также патогенная микрофлора стает более чувствительной к иммунным реакциям организма.

Антибиотик проявляет свою эффективность против многих бактериальных возбудителей: стафилококков, стрептококков, пневмококков, менингококков, гемофильной и кишечной палочек, бордетелл, легионелл, неисерий, клостридий, микоплазм. Одновременно на грибки и вирусы азитромицин абсолютно не влияет, поэтому при заболеваниях вызванных не бактериальной флорой его назначать бесполезно.

По данным последних исследований, цифры антибиотикорезистенстности к нему находятся на низких показателях.

Очень важным фармакологическим свойством препарата является его способность накапливаться в воспаленных тканях организма. Как показали исследования, концентрация в них азитромицина может в 10-15 раз превышать количество антибиотика в плазме крови. Это стает возможным благодаря тому, что молекулы препарата проникают внутрь иммунных клеток, с которыми мигрируют. Из-за этого терапевтическая концентрация азитромицина в очаге патологического процесса сохраняется в течение 72 часов после последнего приема.

При пероральном приема антибиотика отмечено высокие показатели биодоступности. Поэтому азитромицин выпускается в форме таблеток, капсул и сиропа для детей младшего возраста.

Среди показаний для применения антибиотика обязательно необходимо отметить следующие:

• фарингиты;
• тонзиллиты;
• бронхиты;
• внебольничные пневмонии без развития осложнений (самостоятельно или в комбинации с цефалоспоринами);
• синуситы;
• острые бактериальные отиты (воспаление среднего уха);
• скарлатина;
• язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки (как компонент эрадикационной терапии);
• бактериальные патологии мягких тканей (дерматозы, импентиго, рожа);
• циститы;
• острые или хронические пиелонефриты.

Азитромицин часто называют одним из наиболее безопасных антибиотиков. Но, тем не менее, его использование иногда приводит к развитию побочных эффектов.

В первую очередь — диспепсических расстройств со стороны пищеварительной системы (тошнота, рвота, ноющие боли в желудке, ощущение тяжести в животе, диарея).

Также встречаются аллергические реакции различной степени тяжести (от сыпи до анафилактического шока). Описаны случаи развития симптомов интоксикации со стороны центральной нервной системы (головная боль, головокружение, шум в ушах, сонливость). Встречались отдельные случаи астенизации, снижения общей работоспособности и координации движений.

Основным противопоказанием к назначению азитромицина является наличие у пациента в прошлом случаев аллергических реакций к любому из макролидов. С осторожностью необходимо применять антибиотик при хронических патологиях почек или печени с нарушением их функции. Также нельзя назначать препарат при наличии сердечных аритмий, поскольку препарат способен замедлять проведения импульсов в миокарде. В таких ситуациях лучше отдать преимущество аналогам азитромицина.

Аналоги азитромицина

Кларитромицин

Вторым за частотой использования из класса макролидных антибактериальных препаратов является кларитромицин. Он, как и азитромицин, владеет бактериостатическим действием, которое обусловлено блокированием субъединицы рибосомы микробной клетки. Антибиотик также накапливается в слизистой оболочке тканей, что пролонгирует его действие.

Препарат используют преимущественно в ситуациях, когда отсутствует азитромицин, или у пациента есть специфическая аллергия к этому медикаментозному средству. Используется кларитромицин при бактериальных пневмониях, плевритах, бронхитах, фарингитах, тонзиллитах, отитах и ларингитах.

Однако, этот антибиотик имеет большую эффективность при лечении язвенной болезни желудка или двенадцатиперстного кишечника, которая вызвана хеликобактерной инфекцией.

Поэтому во всех последних рекомендациях именно кларитромицин включен в первую линию терапии при этой патологии.

Кларитромицин выпускают в таблетках и сиропе для перорального применения.

Основное побочное действие от антибиотика — диспепсические расстройства. Также возможны симптомы интоксикации при нарушении функции почек, поскольку именно этим путем препарат выводится из организма.

Иногда отмечается угнетение кроветворения с присоединением вторичной инфекции, повышенным риском кровоизлияний. Довольно часто регистрируется транзиторное повышения концентрации печеночных ферментов, что свидетельствует о токсическом влиянии на этот орган. Обычно оно проходит через несколько дней после завершения терапии.

Амоксициллин

Амоксициллин является полусинтетическим препаратом с группы пенициллиновых антибиотиков. Довольно часто его назначают в комбинации с ингибитором пенициллиназ клавулановой кислотой, как аналог азитромицина. Это позволяет повысить чувствительность патогенных штаммов к препарату.

Амоксициллин владеет выраженным бактерицидным действием на многие бактериальные возбудители. Его механизм действия следующий — молекулы препарата прикрепляются и нарушают целостность клеточной мембраны, что приводит к лизису бактерий. К амоксициллину чувствительны стафилококки, стрептококки, неисерии, гемофильная палочка, сальмонеллы, шигеллы, протей и другие.

Антибиотик можно назначать при наличии аллергических реакций к азитромицину.

Однако перед первым применением обязательно необходимо провести тест на наличие гиперчувствительности к препарату.

Спектр использования у амоксициллина более широкий. Кроме бактериальных патологий дыхательной системы, ЛОР-органов и мягких тканей его назначают также при:

• лептоспирозе;
• боррелиозе;
• воспалительных патологиях желчевыводящих путей (холангите, холецистите);
• подготовке к проведению операций на области малого таза или брюшной полости;
• гонорее;
• инфекционном эндокардите;
• бактериальных кишечных инфекциях.

Главным недостатком препарата является тот факт, что с каждым годом к нему возрастает резистентность микрофлоры. Поэтому довольно часто его назначение не дает ожидаемых результатов.

Среди побочных эффектов наиболее часто встречаются диспепсические расстройства и аллергические реакции. Также описано развитие псевдомембранозного колита. Диагностирование этой патологии требует немедленной отмены препарата и дополнительной терапии антибиотиками. Иногда, особенно при комбинации с другими препаратами, наблюдают токсический гепатит, нефрит или угнетение кроветворения.

Запрещено назначать амоксициллин при подозрении на инфекционный мононуклеоз, поскольку это приводит к возникновению характерной сыпи.

Цефтриаксон

Азитромицин можно заменить и цефалоспоринами. Наиболее часто в современной клинической практике из этой группы медикаментов используют антибиотик третьего поколения цефтриаксон.

Он является современным препаратом с эффективным бактерицидным действием против стрептококков, стафилококков, гемофильной палочки, моракселл, нейсерий, сальмонелл, спирохет и анаэробных бактериальных возбудителей. Серьезным преимуществом цефтриаксона является его безопасность, а также хорошая проницаемость через гематоэнцефалический барьер. Это позволяет использовать антибиотик при многих менингитах бактериальной этиологии.

Выводится цефтриаксон через 8-12 часом после применения, что делает необходимым двухразовое введение препарата в сутки. Терапевтическая концентрация антибиотика регистрируется в большинстве тканей та физиологических жидкостей тела. Выводится он практически в неизмененном состоянии почками, а также с желчью.

Цефтриаксон имеет более широкий спектр применения, нежели азитромицин.

Кроме стандартных показаний для макролидного антибиотика, его также назначают при следующих патологиях:

• болезни Лайма;
• гонорее;
• бактериальной патологии у пациентов с нейтропенией;
• сальмонеллезе;
• сифилисе;
• анаэробных патологиях мягких тканей (включительно с газовой гангреной);
• менингите и менингоэнцефалите;
• флегмоне, абсцессе;
• хирургических осложнениях при сахарном диабете;
• сепсисе;
• перитоните;
• постоперационных бактериальных осложнениях, и также для их профилактики.

Цефтриаксон выпускается только в форме флакона с порошком для приготовления инъекций для внутримышечного или внутривенного введения. Это обусловлено низким показателем всасывания препарата в пищеварительном тракте.

Основный побочный эффект цефтриаксона, как и в пенициллинов, возникновение аллергических реакций. При этом, если у пациента есть гиперчувствительность к любому из бета-лактамных препаратов, то применять его нельзя. Перед первым применением цефтриаксона обязательно проводят специальный тест.

Иногда при применении антибиотика наблюдается транзиторное угнетение кроветворения, повышения концентрации печеночных энзимов, креатинина и мочевины.

Довольно часто встречаются диспепсические расстройства.

Левофлоксацин

Левофлоксацин — эффективный препарат из группы фторхинолонов, который часто используется вместо азитромицина. Суть механизма действия этого антибиотика кардинально иной — его молекулы блокируют деятельность ферментов топоизомеразы и ДНК-гиразы.

Этим левофлоксацин нарушает репликацию бактериальной клетки, что приводит ее к лизису и гибели. Бактерицидное действие для препарата характерно против многих бактерий — стафилококков, стрептококков, энтерококков, клеблиелл, легионелл, моракселл, гемофильной палочки, хламидий.

Как и азитромицин, левофлоксацин очень хорошо всасывается в пищеварительном тракте. Наибольшую концентрацию антибиотика наблюдают в легких и респираторном тракте. Также он практически полностью выводится мочеполовой системой, что позволяет его использовать при бактериальных патологиях этих органов.

Среди показаний для применения препарата необходимо отметить следующие:

• обострение хронического бронхита или бронхоэктатической болезни;
• внебольничная пневмония у пациентов группы риска, или при отсутствии эффективности от терапии пенициллинов, цефалоспоринов или макролидов;
• хронический простатит в стадии обострения;
• в составе комплексной терапии туберкулеза;
• острый синусит;
• сибирскую язву;
• острый или хронический пиелонефрит;
• цистит.

Обычно левофлоксацин считают препаратом второй линии терапии. Его используют в ситуациях, когда прием других антибиотиков противопоказан, или лечение ими не дало ожидаемого положительного результата.

Также необходимо учитывать, что в период беременности назначать левофлоксацин можно только по жизненным показаниям. При возможности нельзя применять этот антибиотик в детском возрасте и во время лактации.

Основный побочный эффект от левофлоксацина — гепатотоксичность. Описано случаи развития гепатита и развития острой печеночной недостаточности во время терапии. Также препарат повышает риск развития эпилептических припадков, поэтому пациентам, страдающим на эту патологию, необходимо подобрать другой антибактериальный препарат.

Отмечается повышения частоты обострений миастении. Этот побочный эффект обусловлен тем, что левофлоксацин снижает выраженность действия специфических медикаментов, которые используются при этой патологии.