Признаки и лечение пневмонии у ребенка

Вирусная пневмония — тяжелое патологическое состояние, сопровождающееся поражением легочной ткани, нарушением газообмена (внутреннего, внешнего), общей интоксикацией организма. Наиболее чувствительными к недугу являются представители педиатрической популяции.

Поздняя диагностика и неадекватная терапия болезни у пациентов, не достигших пятилетнего возраста, зачастую приводит к летальному исходу. При раннем выявлении лечение пневмонии у детей оканчивается полным выздоровлением.

Общие сведения о болезни

Этиология недуга связана с внушительным перечнем инфекционных агентов. В их числе:

• вирус парагриппа;
• риновирус;
• хантавирус;
• бокавирус;
• цитомегаловирус;
• энтеровирус.

Также к числу возбудителей заболевания относятся вирусы герпеса, ветряной оспы, кори, гриппа A, B, хламидии, метапневмовирус и коронавирус, грибы (аспергиллы, кандиды), золотистый стафилококк.

Согласно данным медицинской статистики, к основному патогену, развитие колоний которого спровоцировало начало болезни, зачастую присоединяется бактериальная инфекция.

Если недуг вызван прокариотными микроорганизмами (микоплазмами, клебсиеллами и др.), то диагноз больного — инфекционная пневмония.

Рассматриваемый недуг входит в группу относительно распространенных: из тысячи обследованных малышей в возрасте до года, заболевание выявляется у 15-20 пациентов; до 3 лет — у 5-6.

Заразна ли болезнь, опасна ли для окружающих? Узнать это можно путем лабораторного выявления возбудителя. В медицинской литературе, помимо воздушно-капельного, внутриутробного и внутрибольничного, отмечены случаи бытового заражения контактировавших с заболевшими людей.

Причины недуга

Основными предрасполагающими факторами, вызывающими появление заболевания у ребенка, эксперты считают ослабление иммунной системы на фоне общего истощения, а также вследствие наличия хронических (ринита, гайморита, тонзиллита), врожденных болезней (порок сердца, аномалии развития, патологии нервной системы).

К дополнительным причинам относятся:

• условия проживания (пассивное курение, длительное вынужденное вдыхание плесневого грибка, пыли, химических паров, редкие короткие прогулки на свежем воздухе);
• аллергические реакции (в том числе на моющие средства);
• несбалансированность питания, недостаточность питьевого режима;
• переохлаждение организма;
• самолечение (бесконтрольный прием медикаментов — антибиотиков, препаратов от кашля, сосудосуживающих капель);
• неправильное сочетание лекарственных средств (в частности, комплексное задействование отхаркивающих и противокашлевых — угнетает кашлевой центр, вызывает застой мокроты в бронхах, попадание слизи в бронхиолы).

Ответ на вопрос, как передается недуг, в большинстве случаев однозначен: заразиться дети могут воздушно-капельным путем.

По условиям инфицирования также принято дифференцировать заболевание на внебольничную пневмонию (домашнюю, появляющуюся преимущественно после ОРВИ) и госпитальную (внутрибольничную). Последняя признана наиболее сложной формой болезни, поскольку патологическая флора резистентна к задействуемым в лечении антибиотикам.

В отдельную группу педиатры выделяют врожденные, неонатальные типы недуга.

Признаки заболевания у детей разных возрастов

Интенсивность проявлений заболевания и риск возникновения осложнений в значительной степени обуславливается возрастом. Патология наиболее опасна для самых маленьких пациентов.

Пневмония у новорожденного ребенка проявляется симптомами, схожими с признаками развивающегося недуга у старших детей.

Определить наличие заболевания достаточно просто: малыш не проявляет активности, часто плачет. Кожные покровы бледные. Наблюдаются потеря аппетита, частые срыгивания, одышка, признаки общей интоксикации, диарея. Носогубный треугольник приобретает синюшный оттенок, усиливающийся при кашле. Сильная лихорадка может становиться причиной потери сознания новорожденным.

Следует помнить, что ряд заболеваний не сопровождается ярко выраженной симптоматикой.

Признаки пневмонии у ребенка без температуры на первом году жизни — относительно частое явление, вызванное временным ослаблением работы иммунной системы, либо (гораздо реже) — наличием хронической патологии, врожденным ИДС.

В этом случае выявить недуг помогут вторичные симптомы, перечисленные выше.

Охрана здоровья ребенка — обязанность его ближайших родственников. Последствиями несвоевременного обращения к врачу становятся развитие дыхательной, сердечной недостаточности, отек легких, летальный исход.

Многие родители интересуются, как распознать пневмонию у ребенка в возрасте до 3 лет. Врачи советуют: чтобы вовремя диагностировать патологическое состояние, необходимо сосредоточить внимание на появлении следующих симптомов болезни:

• повышение температуры (более 38ºC);
• лихорадка;
• бледность, синюшность кожи (особенно в области носогубного треугольника), усиливающаяся при плаче, кашле;
• отделение обильного муконазального секрета из носовых ходов (цвет слизи на 4 сутки с момента заражения изменяется с прозрачного на желтый, зеленоватый);
• кашель — приступообразный, сухой, переходящий во влажный;
• прогрессирующая одышка.

Вторичными симптомами является нарушение сна (либо напротив, сильная сонливость), вялость, апатия.

При тяжелом течении недуга грудная клетка ребёнка во время вдоха не расширяется, а втягивается.

Наличие даже нескольких перечисленных признаков — повод немедленно обратиться в медклинику.

Основные отличия от иных патологий

Схожесть проявлений пневмонии с симптомами других заболеваний у детей достаточно велика, разница в незначительных нюансах.

Так, при остром бронхите температура тела повышается постепенно; обследование в медучреждении выявляет отсутствие очагов воспаления в легких.

ОРВИ также не вызывает изменения тканей легкого; интоксикация и угнетенное состояние отмечаются в первые 2-3 дня болезни.

Рентгенограмма, проведенная при бронхиолите, фиксирует чистоту обследуемых органов (признаков инфильтрации нет).

Вирусная пневмония у детей: классификация, симптомы форм, лечение
В основе систематизации недуга — тяжесть течения рассматриваемого процесса, его обширность, этиология и ряд других факторов.

По первому из указанных признаков пневмонию подразделяют на 4 группы, наиболее распространенными из которых являются:

• Очаговая. Не относится к тяжелым формам недуга, может протекать при отсутствии симптомов. Инфекция локализуется в различных зонах лёгкого. Диаметр очагов инфильтрации — до 1 см. Может поражать корни органов, обеспечивающих дыхание (прикорневой тип).
• Сегментарная. Затрагивает отдельные доли легких. Измененные области отчетливо видны на рентгеновском снимке. Начинается остро; повышение температуры сопровождается болями в области груди, живота, редким кашлем. Отличается стремительным развитием. Чем опасна такая форма болезни? Высокой степенью риска развития деформирующего бронхита, легочного фиброза.

По степени вовлечения тканей в патологический процесс выделяют одно-, двустороннюю пневмонию. Болезнь чаще поражает 1 орган (как правило, правое легкое).

Левостороннее заболевание — опаснее, чем правосторонне (особенно тяжело переносится грудными детьми).

Формирование воспаления в левой доле гораздо чаще оканчивается серьезными (в том числе и необратимыми) последствиями для организма. Диагностирование осложняется отсутствием возможности у маленького ребенка описать свое состояние.

Двусторонняя форма недуга провоцируется:

• у новорожденных — вирусами;
• у детей постарше — пневмококком, гемофильной палочкой.

Течение пневмонии классифицируется на затяжное (признаки воспаления наблюдаются свыше полутора месяцев), острое. Разрешение последнего из указанных типов недугов осуществляется максимум за 6 недель.

Специфический вид болезни — скрытый. Измененные очаги расположены глубоко в тканях парных органов, не вызывают раздражения плевры. Описываемую форму заболевания вызывают как вирусы и бактерии, так и грибы. Наиболее опасен недуг для маленьких пациентов, чей возраст не превышает 2 года: дети не могут рассказать об ухудшении самочувствия, а пневмония развивается почти бессимптомно.

Коротко — о важном

Отдельно следует упомянуть о болезнях, появление которых вызвано микоплазмами, стафилококками, грибами и простейшими.

Микоплазменная пневмония у детей выявляется редко (связано это с отсутствием специфических проявлений недуга). В числе важнейших признаков заболевания — приступы мигрени, озноб, боль при глотании, дискомфорт в ушах, сухой кашель. Незначительное повышение температуры, характерное для этого типа болезни, проходит спустя 5-6 дней.

У подростков симптомы могут дополняться кашлем с отхождением мокроты.

Атипичная пневмония вызывается хламидиями, легионеллами и рядом других микроорганизмов. Начало болезни сопровождается признаками интоксикации, учащением дыхания, повышением температуры тела, рвотой, жидким стулом, носовыми кровотечениями. Недуг может спровоцировать развитие эмфиземы легких у новорожденных.

Причина деструктивной пневмонии — стафилококки (до трети от общего числа выявленных случаев), пневмококки (25%). Следует отметить, что около 50% рассматриваемого типа заболеваний проявляется вследствие заражения вирусами парагриппа, гриппа. Пути инфицирования детей — гематогенный, бронхогенный. Болезнь способна вызвать некроз, гнойное расплавление тканей легкого.

Диагностика, принципы терапии

Наиболее точное выявление симптомов и лечение новорожденных детей осуществляется только в условиях стационара, квалифицированными специалистами.

Самостоятельно проводить терапию в домашних условиях при подозрении на наличие заболевания — запрещено.

В ходе диагностики врач осмотрит ребенка, проведет перкуссию, аускультацию, назначит ряд дополнительных исследований, в том числе:

• рентгенографию;
• общий анализ крови;
• тестирование муконазального секрета.

Изучив полученные результаты, врач определит вид патогенных микроорганизмов и назначит схемы терапии.

В перечне широко применяемых средств:

• Противовирусные препараты (Виферон, Ремантадин).
• Медикаменты, укрепляющие иммунитет (иммуноглобулины).
• Лекарства, облегчающие отхождение мокроты — Бронхикум, Лазолван.
• Поливитамины (Компливит).

Если в числе патогенов — бактерии, их купирование будет осуществляться при помощи антибиотиков (Рулида, Цефазолина). У детей с температурой в списке задействуемых средств обязательно будут присутствовать жаропонижающие — Нурофен, Парацетамол.

Правильно назначенное лечение облегчит состояние больного уже через 48-72 часа.

Легкие формы болезни пресекаются амбулаторно (после осмотра и получения рекомендаций врача).

Профилактические мероприятия

После выздоровления дети должны обязательно посещать отоларинголога, пульмонолога с указанной лечащим врачом частотой.

В программе реабилитации — дыхательная гимнастика, ЛФК, физио- и фитотерапия. Обязателен массаж грудной клетки.

При отсутствии противопоказаний рекомендуется продолжить лечение в санаториях и на курортах.

Особое внимание следует уделять питанию ребенка: рацион должен быть сбалансирован, насыщен витаминами и микроэлементами.

Укрепление иммунитета проводится при помощи закаливающих процедур, умеренных занятий спортом с постепенным увеличением нагрузки.

В числе мероприятий, направленных на предупреждение возникновения недуга — вакцинации от гриппа, кори. Среди превентивных мер — прививка от пневмонии детям. Однократная доза препарата, вводимая ребенку, защитит его от опасного заболевания на пять лет.

Соблюдение всех перечисленных советов поможет избежать заражения пневмонией и сохранить здоровье.