Показания к применению антибиотика Кларитромицин, особенности препарата

Антибиотик Clarithromycin (Кларитромицин) — лекарственное средство, впервые поступившее на рынок медицинских товаров в конце XX века и не потерявшее своей актуальности вплоть до сегодняшнего дня. Его применение в современной клинической практике обусловлено широким спектром воздействия на инфекционные агенты, активностью в отношении внутриклеточных патогенов и разнообразием форм выпуска.

Характеристики препарата

Рассматриваемый антибиотик — препарат выбора в терапии внушительного списка недугов. Кларитромицин является полусинтетическим лекарственным средством, производным Эритромицина; относится к группе макролидов.

По сравнению с предшественником обладает улучшенными фармакокинетическими, антибактериальными свойствами.

Принцип действия антибиотика основан на его способности связываться с субъединицей возбудителей заболеваний и пресекать синтез белка последних. Описанное влияние вызывает гибель патогенов.

Формы выпуска

Фармацевтические компании предлагают Кларитромицин в нескольких видах. В их числе:

• таблетки в пленочной оболочке (500 и 250 мг);
• капсулы (250 мг);
• порошок, гранулы (используются при приготовлении детской суспензии);
• обычные таблетки (250, 500 миллиграммов);
• сухое вещество (задействуется в подготовке раствора для инъекций);
• лиофилизат для инфузий (внутривенных вливаний);

Все упомянутые лекарственные формы содержат различное количество действующего вещества — антибиотика Кларитромицина, имеют неодинаковые торговые названия.

Существует еще один тип медицинского товара — пролонгированные таблетки (500 мг). Описываемое средство реализуется в аптечных сетях как медикамент Фромилид уно. Лекарство выпускается в виде овальных пилюль в пленочной оболочке, отличающихся коричнево-желтым цветом и наличием односторонней маркировки.

Благодаря особым технологиям, применяющимся в изготовлении этого вида препарата, активный компонент поступает в жидкие среды организма на порядок медленнее, кратность дозирования (при постоянном сохранении необходимой концентрации) уменьшается.

Приобрести Фромилид уно можно в блистерах по 5 или 7 таблеток.

Кроме вышеупомянутого средства пролонгированного действия, к числу часто встречающихся в терапевтических схемах медицинских товаров относятся капсулы и таблетки Кларитромицин.

Последние имеют овальную, двояковыпуклую форму, характеризуются наличием 2 просматриваемых на изломе слоев.

Плотные капсулы из желатина содержат порошковую массу белого цвета (допускается кремовый оттенок).

Оба медикамента реализуются в упаковках, содержащих от 7 до 14 единиц препарата.

Состав

В число компонентов лекарств, содержащих Кларитромицин, помимо антибиотика, входят дополнительные вещества. Их краткий перечень представлен в таблице ниже.

Форма выпуска	Вспомогательные ингредиенты	Состав оболочки
Таблетки	Картофельный крахмал, магния стеарат, повидон, микрокристаллическая целлюлоза, натрия карбоксиметилкрахмал.	Макрогол, титана диоксид, гипромеллоза.
Капсулы	Моногидрат лактозы, кукурузный крахмал, тальк, повидон, кальция стеарат, кроскармеллоза натрия.	Титана диоксид и желатин.
Гранулы для детской суспензии (препарат Клацид)	Сахароза, мальтодекстрин, касторовое масло, карбомер, повидон, калия сорбат, лимонная кислота, ксантовая камедь, ароматизатор.	—

При наличии в анамнезе аллергических реакций на дополнительные компоненты медикаментов использовать рассмотренные препараты для лечения запрещено.

Фармакокинетика

Кларитромицин — антибиотик, относящийся к группе лекарств, на биодоступность которых прием пищи не оказывает существенного влияния (это значит, что медицинский товар можно задействовать как до еды, так и по окончании трапезы). При однократном пероральном употреблении средства максимальная концентрация отмечается дважды (второй пик обеспечивается накапливанием в желчном пузыре и последующим всасыванием в кишечнике).

Биодоступность таблеток несколько ниже, чем у суспензии.

Препарат Clarithromycin (Кларитромицин) быстро всасывается; накапливается в кожных покровах, мягких тканях, секрете респираторного тракта, миндалинах. Практически не проникает сквозь гемато-энцефалический барьер.

Период полувыведения медикамента:

• 250 мг — от 3 до 4 часов;
• 500 мг — до 6 ч.

Свыше 70% средства метаболизируется печенью.

Экскреция лекарств осуществляется при помощи почек и кишечника. До четверти принятой дозы выводится в неизменном виде, остальное — в форме метаболитов.

Инструкция по использованию лекарств

Перечень инфекционных агентов, восприимчивых к влиянию Кларитромицина, достаточно широк. Среди них:

• грамположительные (стрептококки вириданс, агалактия; золотистый стафилококк; пневмококк; ряд листерий) аэробы;
• грамотрицательные (некоторые виды нейсерий, моракселл; гемофильная и коклюшная палочки) аэробные микроорганизмы;
• внутриклеточные патогены (микоплазмы, хламидии, уреаплазмы);
• анаэробные бактерии (пептострептококки, пептококки, клостридии, пропионибактерии, бактероиды фрагилис).

Согласно аннотации, Кларитромицин также активен в отношении токсоплазм, кампилобактеров, Helicobacter pylori.

Показания к применению

Препараты, в состав которых входит рассматриваемый антибиотик-макролид, чаще всего назначают:

• пациентам, страдающим патологиями дыхательной системы (бронхитами, пневмониями, плевритами бактериальной этиологии, фарингитами, отитами и синуситами);
• больным с инфекциями кожных покровов и поражениями мягких тканей (с фурункулезами, абсцессами, карбункулами, рожистыми воспалениями).

От чего помогает Кларитромицин в капсулах и таблетках еще? Медикаменты используются в целях пресечения роста и развития колоний Helicobacter pylori (в составе трехкомпонентной терапии), для снижения частоты повтора клинических проявлений язвенной болезни 12-перстной кишки, в борьбе с глазными заболеваниями (блефаритами, дакриоциститами, кератитами) и недугами, передаваемыми половым путем.

Средства также применяют для лечения воспалительных процессов, локализующихся в ротовой полости, для купирования симптомов микобактериальных инфекций и профилактики последних у пациентов с диагнозом СПИД.

Способы задействования

Стандартная доза антибиотика в таблетках для больных старше 18 лет — 250 мг перорально, каждые 12 часов.

Длительность курса — не менее 7-10 дней.

Дозировка медикамента в капсулах аналогична рассмотренной выше. Для борьбы с Mycobacterium avium рекомендуется использовать 1 г лекарства дважды в сутки.

При задействовании препарата пролонгированного действия (500мг) частота приема уменьшается до 1 р./сут. Ежедневного употребления вместе с едой 2 пилюль Фромилида уно требует терапия:

• синуситов в тяжелой форме;
• инфекций дыхательных путей, развитие которых вызвано гемофильной палочкой.

Продолжительность лечения — 5-14 дней.

Инъекционное и внутривенное введение Кларитромицина практикуется только в условиях стационара. При инфузиях, как правило, задействуется 500 мг лекарства дважды в сутки, курсом в 1-2 недели.

Как принимать Кларитромицин правильно, подскажет только специалист. Использовать без назначения врача медикаменты, содержащие антибиотик, запрещено.

Кларитромицин в педиатрии

Обычная доза антибиотика для лечения детей от 12 лет, масса тела которых превышает 40 кг — 250 мг 2р./сут. Для купирования инфекций в тяжелых формах дозировку рекомендуется увеличить до 500 мг (интервал приема — аналогичен). Длительность курса — до 2 недель.

В терапии пациентов до 12 лет применяется Кларитромицин в форме суспензии, назначаемой из расчета 7,5 мг/1 кг веса ребенка. Суточная доза препарата не может превышать 500 мг.

Описываемый антибиотик, являющийся эффективным средством для пресечения симптомов бронхопульмонарной дисплазии, также применяется в лечении детей, не достигших трехлетнего возраста.

Доза препарата назначается с учетом индивидуального состояния больного.

Особые указания

Макролиды, как и любая другая группа антибиотиков, могут негативно влиять на организм пациента. В частности, Кларитромицин имеет следующие побочные действия:

• нарушения работы ЖКТ (приступы тошноты, рвота, диарея, дискомфорт в эпигастрии, неприятный привкус во рту);
• аллергические реакции;
• головные боли, нарушения сна;
• повышенное потоотделение.

Указанные симптомы выявляются у 10% пациентов от общего числа больных.

Кроме того, в 1% случаев использования препарат Кларитромицин вызывает такие побочные эффекты, как кожный зуд, мышечные боли, гастрит и понижение аппетита.

Гораздо реже — до 0,1% — отмечаются изменения в картине крови и сердечном ритме.

Противопоказания

Лекарства, содержащие Кларитромицин, не назначают больным, имеющим в анамнезе:

• нарушения работы печени, почек;
• порфирию;
• аллергические реакции на компоненты медикаментов.

Препараты противопоказаны беременным (I триместр), лактирующим женщинам.

Кроме того, антибиотик не используется в комплексной терапии с медикаментами:

• снижающими уровень холестерина;
• разжижающими кровь.

Не задействуется он и с лекарственными средствами, в состав которых входят алкалоиды спорыньи.

Кларитромицин и алкоголь

Любые антибиотики не совместимы со спиртными напитками; не является исключением и рассматриваемый препарат.

После того, как больной, получающий курс Кларитромицина, принял даже небольшое количество алкоголя, может наступить интоксикация. Ее симптомы — тошнота, рвота, тахикардия, покраснение кожных покровов (особенно лица, шеи), приступы сильной головной боли и удушья, судороги в конечностях.

Усиливается негативное влияние медикамента на организм (в том числе и нагрузка на печень), снижается лечебное воздействие средства.

Подытоживая вышесказанное, следует отметить: Кларитромицин и алкоголь проверять на совместимость не стоит — такой эксперимент может закончиться летальным исходом.

По окончании лечения необходимо воздержаться от приема спиртного на срок от 3 до 30 дней (подробные рекомендации по этому вопросу с учетом состояния пациента может дать только врач).

Передозировка

К признакам передозировки относятся: нарушения работы ЖКТ, спутанность сознания, резкие головные боли.

При случайном превышении назначенной дозы медикамента больного необходимо доставить в клинику, где будет проведено промывание желудка и назначено дальнейшее симптоматическое лечение.

Взаимодействие с другими препаратами

При совместном назначении антибиотика с медикаментами иных групп следует учитывать специфику воздействия Кларитромицина. В частности, макролид снижает уровень абсорбции противовирусного препарата Зидовудин и скорость метаболизма противоаллергического средства Астемизол.

Кроме того, описываемый медицинский товар увеличивает концентрацию Пимозида, Дигоксина, Омепрозола, Фенитоина; повышает риск возникновения гипогликемии при употреблении Толбутамида.

Аналоги

Кларитромицин обладает внушительным перечнем аналогов. В их числе — лекарственные средства Клабакс, Экозитрин, Азиклар, Лекоклар, Клеримед и ряд других.

Стоимость препаратов существенно варьируется, поскольку выпускающие их фармакологические компании расположены в разных странах.

Самостоятельно выбирать медикамент для замены назначенного антибиотика нельзя.

Условия хранения

Длительность срока годности любого из вышеперечисленных препаратов, содержащих Кларитромицин, указана в аннотации. Хранить лекарственные средства необходимо вдали от прямых солнечных лучей, при температуре до +25 градусов.