Инструкция по применению суспензии Клацид

Суспензия Клацид активно и часто используется в лечении многих инфекционных процессов у детей, вызванных бактериальными возбудителями. Действующим веществом является кларитромицин. Относится он к группе макролидов. Структурной особенностью антибиотика является присутствие метоксигруппы в лактонном кольце. Это значительно увеличивает кислотостойкость Клацида в сравнении с эритромицином — классическим макролидом. Тем не менее, наибольшое фармакологическое действие медикамент имеет при нейтральных или щелочных показателях.

Клиническое значение Клацид суспензия также имеет в комбинированной терапии хеликобактерной инфекции, которая является наиболее частой причиной развития гастрита и язвенной болезни у человека. Также препарат используется при ВИЧ-инфекции. Очень часто при микробной патологии органов дыхательной системы перед врачом стоит выбор — Клацид или Сумамед .

Фармакологические свойства препарата

Клацид или кларитромицин относится к полусинтетическим препаратам. Он способен в организме человека селективно связываться с 50S-субъединицой бактериальной рибосомы, таким образом, подавляя синтез белка. Это приводит к неспособности микроорганизмов к размножению и дальнейшей колонизации тканей.

Дополнительно, в таком состоянии бактерии теряют стойкость к воздействию факторов иммунной защиты организма (антител, макрофагов, лейкоцитов). В фармакологии такое действие называется бактериостатическим. В лабораторных экспериментах кларитромицин также стает способным разрушать биологические мембраны микроорганизмов, однако, практического значения это свойство не имеет.

При пероральном приеме медикамент быстро всасывается в организм. Биодоступность составляет 50%. Примечателен факт, что прием пищи только увеличивает этот показатель (в отличие от азитромицина). Поэтому довольно часто советуют принимать антибиотик детям во время еды. В организме Клацид со временем метаболизируется в 14-гидроксикларитромицин, который также сохраняет антимикробное действие, хотя в отношении многих возбудителей оно является меньшим.

Препарат отлично связывается с белками крови. Через гематоэнцефалический барьер антибиотик проникает плохо, поэтому его не назначают для лечения менингитов и энцефаломенингитов. Как и другие макролиды, кларитромицин накапливается в тканях. В эксперименте показано, что концентрация Клацида в легких превышает ее в плазме крови в 5-6 раз. Частично это достигается из-за проникновения действующего вещества в клетки иммунной системы, которые далее мигрируют в области воспаления.

Во время терапии максимальные дозы кларитромицина регистрируются на второй-третий день. Период полувыведения составляет 4 часа.

Терапевтическая концентрация в тканях сохраняется еще некоторое время после последнего приема препарата. Выводится с организма Клацид преимущественно через почки и кишечник. При этом, если нарушается функция выделительной системы, то включается альтернативный механизм кишечной секреции.

Вопрос антибиотикорезистентности

Кларитромицин не является бета-лактамным антибиотиком, поэтому к воздействию пенициллиназ и бета-лактамаз он стойкий. Однако отмечается наличие перекрестной резистентности в некоторых штаммов стафилококков, на которые не действуют метициллин и оксациллин. На сегодняшний день Клацид детям используется для терапии патологий, вызванных:

• хеликобактерной инфекцией (при гастрите, дуодените, язвах желудка);
• золотистым стафилококком;
• стрептококками;
• гемофильной палочкой;
• листериями;
• моракселлами;
• легионеллами;
• нейсериями;
• микоплазменной инфекцей;
• хламидиями;
• некоторыми видами микобактерий.

Проведено несколько исследований резистентности хеликобактерной инфекции в популяции нашей страны. Их данные показали, что только в 3-4% больных обнаружено штаммы микроорганизмов, стойких к кларитромицину. Однако, существуют страны, в которых данный показатель превышает 20-30%. В них наддается преимущество другим препаратам.

Показания к приему Клацида

Клацид для детей назначать может только квалифицированный врач после тщательного сбора всех жалоб пациента и проведения полного комплекса диагностики. Желательно также проведение бактериологического исследования с изучением стойкости выделенного штамма к антимикробным препаратам. Самолечение часто приводит к возникновению побочных эффектов и развитию суперинфекции. Назначают Клацид при следующих инфекционных патологиях у пациента:

• синусите;
• гайморите;
• бронхите;
• трахеите;
• фарингите;
• гастрите, дуодените, язвенной болезни, ассоциированной с хелокибактерной инфекцией (как компонент эрадикационной терапии);
• фоликуллите;
• рожистом воспалении;
• микобактериальной пневмонии;
• профилактике бактериальных инфекций при ВИЧ-инфекции (содержание лимфоцитов не более 100);
• одонтогенных инфекциях.

Как показывает практика, наиболее часто используют Клацид при ангине и бронхите.

Противопоказания к назначению Клацида

Препарат нельзя назначать при следующих состояниях у пациента:

• повышенной гиперчувствительности к макролидам, или наличии в анамнезе аллергической реакции после их приема;
• порфирии;
• хронических патологиях печени с гипофункцией;
• возрасте ребенка до 6 месяцев.

Получены достоверные сведения, что кларитромицин также содержится в грудном молоке. Поэтому при назначении данного антибиотика в период лактации, рекомендуют перевести временно ребенка на искусственное питание.

Во время беременности препарат проникает через плаценту и может действовать на плод. Однако нет достоверной информации о токсичности Клацида из-за невозможности проведения крупных исследований. Поэтому медикамент можно назначать, когда существуют для этого показания, и нет альтернативной терапии антибактериальными препаратами (пенициллинами).

С особой осторожностью нужно применять антибиотик пациентам со снижением активности работы печени. При применении кларитромицина, следует каждые 2-3 дня проводить биохимический анализ с изучением количества печеночных ферментов и билирубина.

Передозировка препаратом

Передозировка Клацидом преимущественно возникает при неправильном использовании препарата, когда пациент ошибочно считает, что с помощью больших доз антибиотика он сможет быстрее выздороветь. Также причиной может снижение клубочковой фильтрации, при которой наблюдается накопления препарата в организме больного.

Симптоматика при передозировке включает диспепсические симптомы, головокружение, общую слабость, бледность или желтушность кожных покровов и повышение печеночных энзимов в крови.

Первую медицинскую помощь надо начать с отмены приема препарата. После этого нужно немедленно промыть желудок с помощью большого количества обычной воды и дать принять сорбенты (активированный уголь или другие).

Побочное действие Клацида

Наиболее часто после приема Клацида наблюдались различные расстройства со стороны пищеварительного тракта, которые были обусловлены изменениями состава микрофлоры и моторными расстройствами. Клинически это проявлялось диареей, метеоризмом, ощущениями застоя или тяжести, тошнотой, рвотой или горечью во рту. Наиболее тяжелое течение наблюдалось при псевдомембранозном колите с болью, тенезмами, интоксикацией, дегидратацией и падением артериального давления. Описаны случаи развития перфорации кишечника и мегаколона при позднем обращении за медицинской помощью.

При длительном приеме антибиотика также отмечали токсическое действие на ЦНС с возникновением головной боли, головокружения, тревоги, бессонницы, шума в ушах, изменением вкусовых ощущений, дезориентации и психоза. Все эти симптомы имели проходящий характер.

Прием медикамента иногда также имеет гепатотоксический эффект. Сообщается также о токсическом или холестатическом гепатите на фоне приема медикамента. Он практически всегда имеет транзиторный характер и быстро проходит после отмены антибактериальной терапии.

У некоторых больных возникают аллергические реакции различной степени тяжести во время терапии Клацидом . Они проявляются крапивницей, сыпью, анафилактическим шоком, синдромом Стивенса-Джонсона и отеком Квинке.

Как и остальные макролиды, Клацид влияет на сердечную проводимость. Он удлиняет интервал QT и у пациентов со сердечно-сосудистой патологией иногда вызывает развитие желудочковую тахиаритмию. Также иногда наблюдался интерстициальный нефрит, спровоцированный препаратом.

При возникновении любых подозрительных симптомов, утяжелении общего состояния ребенка необходимо обязательно проконсультироваться с лечащим врачом. При побочных эффектах, которые не ухудшают общее состояние больного, целесообразно продолжить терапию.

Взаимодействие с другими препаратами

Особенностью метаболизма Клацида в организме является то, что он происходит в печени под влиянием системы цитохрома Р450. Этим же механизмом инактивируются многие препараты. Поэтому при их совместном приеме наблюдается повышение концентрации данных медикаментов в плазме крови. Это часто приводит к возникновению различных побочных эффектов. К препаратам, к назначению которых следует подходить с осторожностью из-за этой причины, относят: метронидазол, статины, ингибиторы протонной помпы, пероральные антикоагулянты, циклоспорин, цизаприд, карбамазепин, винбластин, хинидин и многие другие.

Препараты группы макролидов нельзя комбинировать с антибактериальными средствами с бактерицидным эффектом (пенициллинами, цефалоспоринами, фторхинолонами, карбанемами). Из-за различного механизма действия, они действуют как антагонисты.

Большое значение имеет влияние Клацида на антиретровирусные препараты, которые используются для лечения ВИЧ-инфекции человека. Одновременный прием кларитромицина снижает концентрацию зидовудина. А при наличии в терапии ритонавира наблюдалось снижение эффективности антибактериального препарата.

Не рекомендуется назначение Клацида пациентам, которые принимают дигоксин. Отмечалось повышение концентрации данного сердечного гликозида, что приводило к различным нарушениям ритма. Поэтому комбинировать данные препараты можно под регулярным контролем их сывороточных уровней у пациента.

Форма выпуска препарата

Для детей Клацид выпускается в форме гранул для приготовления суспензии. Готовый сироп является непрозрачным с белым цветом и фруктовым вкусом и содержит в 5 мл 125 мг или 250 мг кларитромицина. Выпускает препарат итальянская фармацевтическая компания Abbott SpA .

Гранулы расфасованы во флаконы объемом 60 или 100 мл. Для приготовления антибиотика достаточно добавить нужный объем воды. После этого необходимо встряхнуть флакон. Использовать суспензию можно с 6 месяцев.

Клацид таблетки используется для лечения взрослых или детей старшего возраста.

Аналоги Клацида

Часто вместо кларитромицина можно использовать аналоги с группы пенициллинов или макролидов. Наиболее оптимальный вариант — Сумамед (или Амоксиклав ). Это комбинация пенициллинового антибиотика амоксициллина и клавулановой кислоты.

Имеет хорошую переносимость у детей. Используется для лечения бронхитов, трахеитов, ларингитов и других подобных патологий. Существуют аналоги Клациду и среди макролидов.

Здесь выделяется азитромицин — первый антибактериальный препарат подгруппы азалидов. Показания и побочные эффекты у препаратов сходные. Стоит помнить, что назначать аналоги может только квалифицированный врач.

Правила приема Клацида

Поскольку еда не имеет отрицательного влияния на биодоступность препарата, то суспензию можно принимать независимо от времени приема пищи. Большое ее преимущество — возможность отмерить необходимое количество антибиотика с помощью специального дозировочного шприца. Препарат детям рекомендуется давать как в чистом виде.

После этого можно дать ребенку запить его обычной водой. Использовать с этой целью соки, газированные напитки и кофе нельзя. Младенцам можно подмешивать препарат в грудное молоко.

Во время антибиотикотерапии необходимо, чтобы прием Клацида происходил в одно и то же время каждого дня. Если его было пропущено, то необходимо как можно быстрее принять новую дозу медикамента.

Дозировка суспензии Клацида

Для лечения немикобактериальных инфекций у детей разовая доза Клацида рассчитывается в индивидуальном порядке из соотношения 7,5 мг препарата на 1 кг массы тела. Принимать антибиотик следует 2 раза в сутки.

Также нужно учесть, что в 1 мл суспензии 125 мг/5 мл содержится 25 мг, а в форме 250 мг/5 мл — 50 мг кларитромицина. Исходя из этой информации, можно узнать индивидуальную дозу препарата для любого ребенка с массой тела до 40 кг. Также существуют стандартные дозировки, указанные в инструкции антибактериального препарата, для различного веса:

• 8-11 кг — 2,5 мл (125 мг/5 мл) или 1,25 мл (250 мг/5 мл);
• 12-19 кг — 5 мл (125 мг/5 мл) или 2,5 мл (250 мг/5 мл);
• 20-29 кг — 7,5 мл (125 мг/5 мл) или 3,75 мл (250 мг/5 мл);
• 30-40 кг — 10 мл (125 мг/5 мл) или 5 мл (250 мг/5 мл).

При микобактериальной инфекции детям можно увеличивать дозу препарата в два раза, особенно при тяжелом течении патологии. Максимальное суточное количество кларитромицина не должно превышать 500 мг. Обычно терапия длится больше 5 дней. При немикобактериальной инфекции термин лечения не превышает 14-21 дня. Самостоятельно остановить прием Клацида без разрешения врача нельзя. При микобактериальной патологии терапия часто более длинная (иногда несколько месяцев).