Показания к применению антибиотика Макропен

«Макропен» — это антибиотик из ряда макролидов, который широко применяется в клинической практике для лечения бактериальных инфекций ЛОР-органов и дыхательной системы у детей. В его состав входит мидекамицина ацетат.

Большим преимуществом «Макропена» является удобный режим дозировки для детей, что позволяет принимать необходимое количество препарата в зависимости от возраста ребенка.

Также этот антибиотик имеет низкий показатель антибиотикорезистентности среди бактериальной флоры.

Также он имеет небольшую частоту возникновения побочных эффектов (даже если сравнивать с пенициллинами). Эти все факторы влияют на то, что «Макропен» для детей очень часто используется и назначается многими педиатрами.

Фармакологические особенности препарата

Для мидекамицина характерны все особенности макролидных антибиотиков. Они выпускаются только в форме для перорального применения. При этом молекулы препарата всасываются практически полностью в кишечнике. Мидекамицин является предшественником активного средства. Это значит, чтобы препарату перейти в активную форму, то ему необходимо сначала пройти этап метаболизма в организме.

Механизм действия «Макропена» — его способность ингибировать S50-субъединицу рибосом бактериальных клеток. Это приводит к подавлению синтеза белков патогенными микроорганизмами, что подрывает их метаболизм и способность к дальнейшему размножению.

Одновременно снижается резистентность бактерий к действию защитных иммунных механизмов организма. Совокупность этих механизмов приводит к снижению активности воспалительных процессов и элиминации патогенных возбудителей из организма. Это эффект в фармакологии называется бактериостатическим.

Уникальные особенности макролидов заключаются в длительном нахождении в организме в терапевтических концентрациях.

Во многих исследованиях показано, что они имеют способность накапливаться в тканях организма (особенно в респираторном эпителии в источнике воспаления). Также молекулы антибиотика проходят в клетки иммунной системы, с которыми транспортируются к очагу патологического процесса в организме.

После приема препарата концентрация мидекамицина в тканях может превышать количество антибактериального средства в крови в 20-30 раз. При этом действие препарата длится 72 часа после времени его приема, что позволяет сократить длительность курса лечения.

Выводится «Макропен» таблетки из организма преимущественно печенью, где превращается в неактивные метаболиты и секретируется в желчь. Небольшая доля мидекамицина проходит через почки в мочу.

«Макропен» эффективен против возбудителей, которые являются причиной подавляющего количества бактериальных патологий дыхательной системы — стрептококков, стафилококков, листерий, микобактерий, коринебактерий, клостридий, моракселл, нейсерий, хеликобактерий и бактероидов.

Правила назначения антибактериальных средств

В состав «Макропен» входит антибиотик, который, как и другие антибактериальные препараты, имеет системное влияние на организм пациента. Поэтому его необходимо использовать только при назначении квалифицированным врачом.

Самостоятельный прием антибиотика может не только не дать ожидаемого положительного действия, но и привести к развитию побочных эффектов.

К тому же, существует ряд состояний, при которых использовать препараты из ряда макролидов категорически запрещено.

Также необходимо перед назначением «Макропена» убедится, что у ребенка именно бактериальная инфекция. Довольно часто антибактериальные средства ошибочно применяются при вирусных или грибковых патологиях, и тогда они являются неэффективными.

Поэтому сначала необходимо провести тщательных опрос родителей и физикальное обследование ребенка. Дополнительно назначаются следующие обследования:

• общий анализ крови (при бактериальной патологии — лейкоцитоз, нейтрофилез, повышение количества юных форм клеток и скорости оседания эритроцитов, возможен моноцитоз);
• общий анализ мочи;
• биохимический анализ крови (появление белков воспаления);
• рентгенологическое исследование органов грудной полости и черепа (при подозрении на синуситы, бронхиты и пневмонии) и компьютерной томографии.

Ключевым исследованием для определения причины патологического процесса является бактериологическое. Для его проведения необходим забор мокроты, плевральной жидкости, крови или мазка задней стенки носоглотки.

Оно позволяет достоверно установить, какой именно микроорганизм стал причиной болезни, а также к действию каких препаратов он чувствителен. Этот метод исследования является золотым стандартом диагностики.

Единственным его недостатком является тот факт, что результаты бактериологического анализа приходят к врачу только на 3-4 день. Поэтому стартовая терапия антибиотикотерапии должна быть эмпирической и опираться на рекомендации отечественных и европейских педиатров.

Как правильно проводить лечение антибиотиками

Антибактериальные препараты необходимо принимать регулярно без пропусков для создания терапевтической дозы в организме.

Рекомендуется проводить прием «Макропена» после еды, поскольку это минимизирует отрицательное действие препарата на пищеварительный тракт и не влияет на процессы всасывания молекул антибиотика.

При пропуске приема не нужно паниковать. Достаточно как можно быстрее принять пропущенную дозу «Макропена», а далее продолжить терапию в обычно режиме.

Если возникают побочные эффекты, то нужно сообщить о них своему врачу. Большинство из них являются не слишком серьезными (головная боль, диарея, ощущение тяжести в животе), при которых можно продолжить лечение. Но решение об этом должен принять только лечащий врач.

Эффективность терапии оценивается через 2-3 дня после начала. С этой целью проводятся повторные анализы. При наличии хорошей динамики их результатов, а также клинической картины заболевания терапия продолжается.

Если эффекта нет, то необходимо сменить антибактериальный препарат, опираясь на результаты бактериологического исследования.

Противопоказания к приему «Макропена»

«Макропен» нельзя назначать при наличии следующих состояний у ребёнка:

• аллергических реакций в прошлом при применении макролидных антибиотиков;
• хронических или острых патологий печени, которые сопровождаются нарушением функций органов;
• острая или хроническая почечная недостаточность;
• при наличии доказательств наличия возбудителя, который является не чувствительным к действию данного антибиотика;
• врожденном нарушении проводимости сердца (риск развития реципрокных тахикардий).

С осторожностью необходимо применять лекарство «Макропен» в первые месяцы жизни ребенка, поскольку недостаточно информации о безопасности состава препарата в этот период.

Побочные эффекты препарата

Препараты макролидов являются одними из наиболее безопасных антибактериальных средств.

Но поскольку состав «Макропена» имеет системное действие, то при его приеме иногда развиваются побочные эффекты.

Среди них наиболее часто встречаются следующие:

• функциональные расстройства пищеварительного тракта (ощущение тяжести в животе, тошнота, рвота, диарея, метеоризм);
• реакции гиперчувствительности (аллергическая сыпь, покраснение кожи с выраженным зудом, анафилактический шок, отек Квинке);
• псевдомембранозный колит различной степени тяжести;
• присоединение суперинфекции;
• транзиторное повышение уровня печеночных ферментов;
• желтуха (при наличии у ребенка врожденных нарушений метаболизма билирубина);
• общая слабость и/или головная боль.

Показания к приему «Макропена»

«Макропен» можно пить при бактериальных патологиях дыхательной, мочеполовой и пищеварительной систем:

• бронхите;
• внебольничной пневмонии без осложнений;
• синусите;
• фарингите и тонзиллите (в том числе вызванной возбудителем дифтерии или менингококком);
• отите;
• уретритах;
• циститах;
• остром или хроническом пиелонефрите;
• неспецифическом энтерите;
• гонорее;
• бруцеллезе;
• воспалении мягких тканей организма.

Часто «Макропен» назначаются в ситуациях, когда у пациента есть гиперчувствительность к антибиотикам бета-лактамного ряда, а также при неэффективности защищенных пенициллинов.

Принципы использования «Макропена»

«Макропен» выпускается для детей в форме таблеток по 400 мг и порошка для приготовления суспензии со специальной ложечкой для точной дозировки препарата. Обычно ей надают преимущество при возрасте ребенка до 8 лет.

При определении суточной дозы препарата необходимо исходить из расчета 50 мг на 1 кг. Нужно учитывать, что после приготовления сиропа (для которого необходимо добавить 100 мл воды) в состав его 1 мл входит 35 мг мидекамицина.

Для детей с массой тела более 30 кг, необходимо принимать по 1 таблетке (400 мг) 3 раза в сутки. Длительность терапии при респираторных инфекциях составляет 3-7 дней. При патологиях мочеполовой системы и кишечника курс приема «Макропена» может достигать 7-14 суток.