Какие антибиотики назначают после удаления зуба

Удаление зуба — одна с наиболее частых стоматологических процедур, которая достаточно часто требует применения антибактериальных средств. Их использование ставит за цель локализировать бактериальное воспаления и способствовать профилактике развития осложнений после этой манипуляции.

Наиболее часто применяются препараты, которые способны накапливаться в околозубных тканях — пенициллины, цефалоспорины, тетрациклины.

Их можно принимать или однократно с целью профилактики, или длительно для лечения распространенного бактериального воспаления.

Особенности применения антибактериальных средств после удаления зуба
Удаление зуба всегда сопровождается риском присоединения бактериальных осложнений. В месте проведения манипуляций фактически остается открытая рана, в которую могут проникать микробы с полости рота, загрязненного инструментария или рук стоматолога. В некоторых случаях это приводит к развитию серьезных осложнений даже с системным поражением.

В зоне риска в первую очередь находятся следующие группы пациентов:

• с наличием хронического бактериального воспалительного процесса в полости рта;
• больные с врожденной или приобретенной супрессией иммунитета (в том числе онкологические больные после химио- или радиотерапии или на фоне приема большой дозы стероидов);
• пациенты, в анамнезе которых есть операции по протезированию клапанов сердца (риск развития инфекционного эндокардита);
• некомпенсированные соматические патологии (сердечная, почечная недостаточности, сахарный диабет, серьезные остаточные явления после геморрагического или ишемического диабета).

Также необходимо применять антибиотики после удаления зуба в ситуациях, когда через некоторое время происходит нагноение раны.

К показаниям также часто относят ситуации травматического поражения полости рота, особенно с загрязнением раневых поверхностей.

Правила применения антибиотиков

Основное правило антибиотикотерапии — только врач выбирает, какие медикаменты использовать. Самостоятельное назначение или отмена антибактериальных препаратов может проводить к негативным результатам.

Во время проведения лечения прием медикаментов следует проводить в одно и то же время суток. Запивать таблетированные формы антибиотиков лучше всего простой негазированной водой. Прием некоторых продуктов может влиять на эффективность антибиотиков.

Некоторые ситуации, когда после удаления зуба развивается бактериальное воспаление тканей около зуба, требуют не только консервативного лечения антибиотиками, но и неотложного оперативного вмешательства.

Обзор антибиотиков, которые используются после удаления зуба

Амоксициллин

Амоксициллин относят к группе синтетических пенициллинов. Этот медикамент владеет выраженным бактерицидным действием против большинства штаммов патогенной флоры полости рта. Также для него характерно равномерное распределение при пероральном применении, что позволяет его использовать для профилактики развития септических осложнений.

Выпускается амоксициллин исключительно в таблетированной форме или в сиропе. Препарат имеет низкую токсичность, что позволяет его использовать практически для всех групп пациентов, включая детей и беременных.

Основным ограничением к применению препарата является тот факт, что в значительной части популяции есть гиперчувствительность к бета-лактамным антибиотикам, к которым относится и амоксициллин.

При длительной терапии медикаментом также могут наблюдаться следующие побочные эффекты:

• функциональное расстройство пищеварения;
• присоединение вторичной бактериальной или грибковой инфекции;
• токсическое воздействие на центральную нервную систему с симптоматикой головокружения, головной боли;
• транзиторное повышение количества печеночных энзимов и билирубина в крови.

Существует две основные схемы применения амоксициллина. Первая используется в ситуациях, когда существует риск присоединение вторичной инфекции на фоне ослабленного организма пациента.

Тогда с профилактической целью за час перед началом процедуры пациент принимает двойную стандартную дозу препарата (1000 мг). При наличии риска (например, при высокой травматичности процедуры) после ее завершения необходимо повторить прием антибиотика.

Другая схема применяется в ситуациях, когда уже есть источник бактериальной инфекции в ротовой полости. Тогда требуется более длительная антимикробная терапия. В таком случае взрослым назначают по 1000 мг препарата 2 или 3 раза в сутки. Дозировка для детей зависит от их возраста и массы тела.

Аугментин

Аугментин — это антибактериальный препарат, который содержит амоксициллин и клавулановую кислоту. Последний компонент является специфическим ингибитором ферментов пенициллиназ, которые продуцируют микробы. Это позволяет медикаменту действовать на более долгий список патогенных бактерий и повышает его эффективность.

Антибиотик хорошо всасывается при пероральном применении, и терапевтическая доза его достигается уже через 20 минут после приема. Благодаря этому у препарата широкий спектр показаний для лечения стоматологических патологий. Выводится из организма компоненты Аугментина через метаболизм в печени и клубочковой системе почек.

Схемы использования Аугментина, показания при удалении зуба и возможные побочные эффекты совпадают с Амоксициллином.

Цифран

Цифран — это препарат, который является представителем фторхинолонов. В его состав входит ципрофлоксацин. Это вещество владеет бактерицидным действием благодаря способности ингибировать бактериальный фермент ДНК-гиразу.

В стоматологической практике его разрешено использовать для лечения гнойных бактериальных патологий.

Особенностью Цифрана является тот факт, что его можно использовать как в форме таблеток, так и вводит раствор антибиотика внутривенно. В стоматологии после удаления зуба используют преимущественно этот препарат перорально.

В просвете кишечника ципрофлоксацин достаточно хорошо всасывается в системный кровоток. Терапевтическая концентрация антибактериального средства сохраняется около 6-8 часов. Это предполагает 2 или 3 разовое применения препарата. Выведения Цифрана из организма происходит преимущественно почками в неизмененной форме.

Цифран используют исключительно с лечебной целью при бактериальных осложнениях после удаления зуба. При этом необходимо учитывать, что препарат можно использовать только для пациентов старше 12 лет. Назначать это средство детям категорически запрещено, как и в период беременности из-за его токсического действия на плод.

При использовании Цифрана возможны следующие побочные действия:

• реакции гиперчувствительности;
• повышенная чувствительность к солнечному свету (фотосенсибилизация);
• гепатотоксичность с развитием желтухи (из-за роста концентрации билирубина в крови);
• интерстициальный нефрит (повышение креатинина, мочевины, Калия в крови, снижение скорости почечной клубочковой фильтрации);
• ощущение сухости в ротовой полости;
• транзиторные функциональные нарушения пищеварительной системы;
• угнетение кроветворения с развитием анемии, высоким риском внутренних или внешних кровоизлияний, снижением стойкости организма к инфекционным процессам;
• повышение внутричерепного давления;
• нарушения со стороны зрения, слуха, других систем восприятия;
• присоединения вторичных бактериальных или грибковых инфекций.

Цифран при необходимости назначают по 1 таблетке 500 мг 2 раза в сутки взрослым. Для детей старше 12 лет разрешено использовать этот препарат с дозой 250 мг. Длительность терапии составляет 3-10 дней.

При этом необходимо контролировать состояние наиболее важных систем организма — сердечнососудистую, выделительную и пищеварительную (особенно печень). При развитии побочных эффектов врач достаточно часто меняет антибиотик.