Какие антибиотики назначают при флюсе

Флюс — это бактериальное воспаление надкостницы, которое в медицине называется периоститом. Эта патология довольно часто встречается в стоматологии и требует активного медикаментозного лечения. При этом выбор антибактериального средства должен базироваться на двух ключевых факторах — чувствительности микробной флоры и особенности фармакодинамики препаратов. Антибиотики при флюсе должны накапливаться в околозубных и костной тканях, чтобы создавать там эффективное терапевтическое действие.

Актуальность флюса в том, что эта патология часто переходит в гнойные процессы мягких тканей, которые требует немедленного оперативного вмешательства, особенно при несвоевременном обращении к врачу и назначении не тех антибактериальных препаратов.

Правила применения антибактериальных средств

Антибиотики, которые используются при лечении флюса зуба, являются системными средствами, которые влияют на большинство систем организма. Поэтому их нельзя использовать самостоятельно без консультации и назначения квалифицированного врача.

Только стоматолог может подобрать антибиотики при флюсе, которые бы идеально подходили для конкретного пациента, учитывая все его сопутствующие заболевания, состояние организма и характер патологического процесса. На это решение также влияет возраст больного, история приема антибиотиков в прошлом и тип бактерии, которая вызвала заболевание.

Лечение флюса антибиотиками должно быть непрерывным. Нельзя самостоятельно прерывать терапию при первых признаках улучшения общего состояния. Это не только способствует рецидированию патологии, но также и снижает эффективность дальнейшего действия антибактериального средства.

Хотя начало лечения антибиотиками флюса является эмпирическим, в дальнейшем обязательно проводят бактериологическое исследование с изучением чувствительности микрофлоры.

Если патогенный возбудитель оказался стойким к начальному препарату, то немедленно проводят его замену.

В амбулаторных условиях преимущество отдают препаратам в таблетированной форме, поскольку у многих пациентов нет возможности или навыков проведения внутримышечной инъекции. Однако, в условиях больницы или клиники желательно назначать антибиотики, которые имеют более высокий показатель биодоступности. Поэтому там препараты вводят внутримышечно или внутривенно.

При развитии любых побочных действий от антибактериальных средств, необходимо как можно быстрее сообщить об этом врачу. Он сможет квалифицированно оценить эти симптомы и принять решение о целесообразности дальнейшего применения конкретного препарата.

Если пациент пропустил прием антибиотика, то ему необходимо быстро принять его дозу, а в дальнейшем продолжить лечение в обычном режиме.

Препараты, которые используются при флюсе

Амоксиклав

Амоксиклав — это комбинированное бактериальное средство, которое содержит синтетический пенициллиновый антибиотик амоксициллин и специфический блокатор пенициллиназ клавулановую кислоту. Используется Амоксиклав при флюсе исключительно в пероральной форме (таблеток или сиропа).

Для амоксиклава характерно наличие бактерицидного действия. Его частицы внедряются в цитоплазматическую стенку патогенных микроорганизмов и нарушают ее целостность. При этом у препарата спектр действия перекрывает наиболее частые возбудители флюса.

Этот медикамент очень хорошо всасывается при пероральном приеме и он быстро создает терапевтическую концентрацию в очаге воспаления. Однако, для него характерно также быстрое выведения из организма, что вынуждает довольно частый прием Амоксиклава. Наличие в препарате клавулановой кислоты значительно увеличивает эффективность, и снижает стойкость патогенной флоры.

При использовании Амоксиклава наиболее часто встречаются следующие побочные эффекты:

• симптомы аллергической реакции (с появлением красной сыпи с выраженным зудом, диспепсическими проявлениями, расстройствами гемодинамики);
• угнетение процессов кроветворения с ростом риска кровоизлияний, присоединения вторичных инфекционных процессов;
• головная боль, головокружение;
• транзиторное повышение концентрации ферментов печеночного цитолиза, билирубина;
• нарушение функционирования пищеварительной системы (ощущение тяжести или болезненности в животе, симптомы тошноты, диареи или рвоты);
• синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз.

Противопоказан этот медикамент пациентам, которые в прошлом имели реакции гиперчувствительности к любым антибиотикам бета-лактамной группы (пенициллинов, цефалоспоринов, карбапенемов, монобактамов).

Также нельзя использовать Амоксиклав, если ранее применение амоксициллина приводило к желтухе или токсическому медикаментозному гепатиту.

Существенным преимуществом медикамента является его профиль безопасности. Его разрешено лечить флюс детям фактически любого возраста при отсутствии противопоказаний.

Также Амоксиклав можно назначать беременным женщинам, поскольку он не имеет токсического действия на плод.

Взрослым пациентам необходимо принимать по 1 таблетке препарата (875/125 мг) 2 раза в сутки. Для детей с массой тела менее 40 кг необходимо использовать дозировку антибиотика 500/125 мг. А ребенку возрастом менее 2 лет этот препарат назначают обязательно в форме суспензии. Длительность лечения Амоксиклавом флюса составляет не менее 5 дней.

Ципринол

Это торговое название препарата словенской фармацевтической компании KRKA. Он содержит в себе ципрофлоксацин — наиболее распространенный фторхинолоновый антибиотик с широким спектром действия. Выпускается Ципринол как в форме таблеток по 250, 500 или 750 мг, а также раствора для внутривенного введения по 50, 100 или 200 мл.

Ципрофлоксацин владеет бактерицидным действием против большого числа патогенных возбудителей — он эффективно ингибирует ДНК-гиразу. Это делает невозможным спирализацию генетического материала и приводит к быстрой гибели микробных клеток.

При пероральном использовании препарат хорошо всасывается в кровоток, проникает в ткани ротовой полости и там создает терапевтическую концентрацию на 8-10 часов. Выводится из организма Ципринол практически полностью с помощью клубочковой системы почек. Поэтому при наличии у пациента почечной недостаточности необходимо очень осторожно подходить к назначению медикамента.

При его использовании наблюдались следующие побочные эффекты:

• токсическое поражение почек (с симптоматикой гематурии, задержки мочи, болезненными ощущениями при мочеиспускании);
• головная боль, шум в ушах, нарушение зрения, парастезии;
• учащенное сердцебиение, снижение артериального давления;
• повышение показателей внутричерепного давления;
• расстройства со стороны органов пищеварительной системы;
• токсический медикаментозный гепатит или интерстициальный нефрит;
• колебание показателей общего анализа крови;
• васкулит;
• поражение опорно-двигательной системы;
• аллергические реакции различной степени тяжести;
• присоединение вторичной бактериальной или грибковой патологии.

Отдельно необходимо отметить случаи развития тендовагинита у пациентов на фоне приема Ципринола. Они сопровождаются выраженной клинической симптоматики боли и ограничения движений. В некоторых больных даже наблюдался разрыв сухожилий.

С осторожностью применяют Ципринол в пациентов с органическими поражениями головного мозга. Существуют также данные, что этот препарат учащает эпизоды мигрени и эпилептических припадков, однако они требуют дальнейшего исследования. В ситуации почечной недостаточности необходимо контролировать концентрацию антибиотика в крови.

Ципринол противопоказано использовать в период беременности и лактации.

Доказано, что этот препарат может отрицательно влиять на формирование составов ребенка. Из-за этих соображений Ципринол противопоказано назначать в возрасте до 12 лет.

Формы Ципринола для внутривенного или внутримышечного введения используют преимущественно при развитии осложнений флюса, особенно перед и после проведения оперативного вмешательства.

Для взрослого пациента назначают Ципринол по 1 таблетке 500 мг 2 раза в сутки. Длительность терапии медикаментом составляет 5-10 дней.

Линкомицин

Линкомицин является антибактериальным средством с группы линкозамидов. Его выпускает множество фармакологических компаний под различными названиями. Для него характерна высокая тропность к зубной и костной тканей, что позволяет накапливаться в высоких концентрациях медикаменту в них и оказывать качественное терапевтическое действие. Линкомицин выпускается так в формах для перорального применения, так и для внутримышечного.

Медикамент в терапевтических концентрациях оказывает бактериостатическое действие на патогенную флору. Его частицы блокируют функционирование субъединиц рибосом микробных клеток, что делает невозможным их дальнейшее размножение.

При пероральном применения показатель биодоступности для линкомицина составляет около 30-40%. Характер распределения дозы препарата в организме неравномерный. Большая часть медикамента проходит процессы метаболизма в печени. Длительность терапевтического эффекта после приема дозы этого антибактериального средства составляет 6-8 часов.

При использовании линкомицина при бактериальном периостите возможны следующие побочные действия:

• угнетение процессов кроветворения со снижением стойкости организма к микроорганизмам, анемией;
• функциональные симптомы нарушения функционирования пищеварительной системы;
• головокружение, нарушение координации точных движений;
• шум в ушах;
• нарушение функционирования выделительной системы, с нарастанием азотемии и интоксикационного синдрома;
• присоединение вторичной бактериальной или грибковой патологии;
• аллергические и анафилактические симптомы.

Противопоказано использовать это антибактериальное средство при наличии у пациента гиперчувствительности к линкомицину или клиндамицину, грибковом поражении ротовой полости или любой другой локализации. Также нельзя выбирать линкомицин при наличии симптоматики острого нарушения функции почек или печени. Довольно часто при этом наблюдается накопление и передозировка антибиотика.

Не рекомендуется назначать линкомицин при хроническом колите и миастении.

Стандартная схема лечения флюса у взрослых линкомицином предусматривает прием таблеток по 500 мг 3 раза в сутки. Использовать антибиотик разрешено с 6-летнего возраста ребенка, при этом для детей суточная доза составляет 30 мг на 1 кг их массы тела.