В каких случая от поноса применяют антибиотик Левомицетин

В большинстве случаев развитие поноса обусловлено изменением микрофлоры кишечника, развитием бактериального процесса в нем. Специфика этого инфекционного воспаления в том, что в большинстве случаев оно вызвано микробами, которые слабочувствительны к антибиотикам, которые наиболее часто назначаются — пенициллины, цефалоспорины и макролиды.

Фармакологические особенности левомицетина

Поэтому при наличии этого симптома важно выбрать антибактериальное средство, которое может уничтожить большинство этих возбудителей. К тому же, идеальный препарат для лечения кишечной инфекции должен не оказывать системного действия на организм и не всасываться в кровоток при пероральном применении.

Левомицетин — это антибактериальное средство из группы амфениколов. Этот антибиотик сейчас довольно редко используется в клинической практике для лечения микробных патологий. Он назначается не только взрослым, но и детям.

А спектр действия левомицетина практически полностью отвечает вышеуказанным критериям. Также широко используется альтернативное название препарата — хлорамфеникол. Однако, следует учитывать, что препарат имеет системное действие и специфические противопоказания.

Левомицетин является классическим бактериостатическим антибактериальным препаратом.

Его молекулы после попадания в очаг патологического процесса, проходят внутрь бактериальных клеток, где блокируют 50-S субъединицу рибосом. Это приводит к дальнейшей невозможности синтеза белка в них, а также размножения патогенных микроорганизмов. Одновременно они становятся более чувствительными к специфическому иммунному ответу организма.

Спектр действия хлорамфеникола включает следующие возбудители, которые становятся причиной поноса у пациентов: стрептококки, стафилококки, кишечная палочка, сальмонеллы, шигеллы, клебсиеллы, иерсинии, протеи. В большинстве он эффективен против штаммов микроорганизмов, у которых развилась антибиотикорезистентность против пенициллиновых и аминогликозидных препаратов.

При пероральном приеме препарата отмечено высокий показатель биодоступности (часть препарата, которая попадает в системный кровоток), который составил около 75%. Молекулы левомицетина попадают в большинство биологических жидкостей организма, их выявляют практически во всех тканях организма. В крови они частично связываются с белками.

После приема дозы хлорамфеникола, его терапевтическая концентрация сохраняется в течение 4-6 часов и зависит от степени функциональной активности печени.

Метаболизм препарата происходит именно в ней. Часть дозы препарата выводится в неизмененном состоянии с желчью.

Побочные эффекты препарата

Наиболее грозным побочным действием принимаемого левомицетина, который существенно ограничивает возможность использования антибиотика, является рефрактерная апластическая анемия. Она проявляется снижением развития всех форменных элементов крови. Встречается такое осложнение приблизительно у одного пациента из 6-12 тысяч.

Клинически оно проявляется выраженной анемией, снижением сопротивляемости организма патогенным микроорганизмам и развитием вторичных инфекционных процессов. Также наблюдается высокая склонность к кровотечениям, которые проблематично остановить. Это осложнение не реагирует на медикаментозную терапию и единственным способом лечения остается пересадка костного мозга.

Вторым опасным осложнением приема левомицетина является развитие токсического гепатита с цитолитическим и желтушным синдромами.

При этом возникает симптоматика печеночной энцефалопатии, а также нарушается течение процессов дезинтоксикации в организме.

Описано также развитие «серого коллапса», при котором у пациента возникает тяжелый дыхательный ацидоз с характерным изменением цвета кожи, нарушением регуляции витальных функций в центральной нервной системе и расстройствами гемодинамики.

Кроме того возможны следующие побочные эффекты во время приема левомицетина у взрослых и детей:

• аллергические реакции различной степени тяжести;
• расстройства со стороны пищеварительной системы (ощущение тяжести в животе, тошнота, рвота, диарея);
• присоединение инфекции, нечувствительной к препарату;
• головная боль;
• нарушения со стороны сенсорных систем (шум в ушах, галлюцинации, фотопсии, искажения вкуса);
• развитие периферических невритов с парастезиями, болевыми синдромами и снижением силы мышц;
• повышение температуры тела.

Противопоказания к применению левомицетина

Левомицетин запрещено использовать беременным женщинам. Это обусловлено тем, что препарат хорошо проходит через плацентарный барьер и оказывает токсическое действие на гепатобилиарную, кроветворную и нервную системы плода.

Также запрещено принимать этот антибиотик ребёнку до 3 лет.

Также нельзя использовать антибиотик при наличии у пациента следующих состояний:

• гиперчувствительности к препарату;
• заболевания кроветворной системы, анемии или лейкоцитопении любой этиологии;
• хронических патологий печени, особенно, если они сопровождаются недостаточностью функции органа;
• порфирии;
• некоторых заболеваниях кожных покровов (экземе, псориазе);
• врожденного дефицита глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.

Роль левомицетина в лечении диареи

Хлорамцениколу в современных рекомендациях отведена скромная роль запасного препарата при бактериальных процессах пищеварительной системы. Левомицетин от поноса редко используется в клинической практике из-за ряда причин.

И главная из них — высокая токсичность, которая обусловлена системным действием препарата (поскольку он очень хорошо всасывается в кровь). Особенно здесь выделяется гепатотоксичность и влияние на процесс кроветворения (развитие апластичной анемии).

Поэтому его назначают в ситуациях, когда прием традиционных антидиарейных препаратов (нитрофуранов, сульфаниламидов, фторхинолонов) не приносит ожидаемого улучшения, нет противопоказаний и нет доступных альтернатив.

Такое ограничение использования левомицетина также позволило снизить темп роста антибиотикорезистентности к нему у возбудителей.

Показания для применения левомицетина

Согласно инструкции, левомицетин можно назначать при диареях, которые наблюдаются при следующих кишечных заболеваниях:

• бруцеллезе;
• брюшном тифе;
• паратифе;
• сальмонеллезе (генерализированной форме);
• туляремии;
• шигеллезе;
• риккетсиозах;
• хламидиозе.

Назначать эти таблетки от поноса может только квалифицированный врач. Перед применением левомицетина необходимо тщательно провести диагностику основных систем организма. Обычно терапию этим антибиотиком проводят в стационарных условиях.

Режим приема левомицетина

Как правильно принимать левомицетин при поносе? Обычно суточная доза антибиотика для взрослых пациентов составляет 1500-2000 мг. Больному необходимо принимать по 1 таблетке по 500 мг левомицетина 3-4 раза (каждые 8 или 6 часов). При необходимости (например, при тяжелой форме брюшного тифа) можно увеличить суточное количество антибиотика в два раза.

Но нужно помнить, что при этом шаге риск побочных эффектов препарата также значительно возрастает. Ребенку возрастом до 9 лет назначают уменьшенную дозу препарата — по 125 мг, а от 10 до 16 лет — по 250 мг. Кратность приема левомицетина у детей идентична взрослым.

Курс лечения хлорамфениколом составляет обычно 5-14 дней, в зависимости от патологии и ее тяжести.

Все время антибиотика должен быть установлен тщательный мониторинг состояния пациента.

Регулярно каждые два дня проводят повторные анализы крови и биохимических показателей печени. При наличии симптомов токсического гепатита или апластической анемии необходимо отменить прием антибиотика.