Почему может возникать горечь во рту после приема антибиотиков

Антибиотики на сегодняшний день широко используются в медицинской практике. Огромное число нозологий, вызванных патогенными микроорганизмами, можно излечить только приемом мощных антибактериальных препаратов. Но приблизительно 2-5 процентов пациентов во время курса приема страдают от побочных эффектов, связанных с диспепсическими расстройствами.

Один из наиболее частых симптомов — горечь во рту после антибиотиков. Данный признак обычно появляется у больного после трех дней лечения препаратом и приносит немало хлопот и неудобств. Нужно ли продолжать лечение, не является ли это симптомом тяжелого осложнения, которое может потенциально угрожать здоровью — эти вопросы сильно беспокоят пациентов.

Механизмы развития горечи во рту

Рефлюкс

Существует несколько причин, почему развивается горечь во рту от антибиотиков. Наиболее часто — это функциональное расстройство пищеварительной системы. Оно возникает не так из-за приема антибиотиков, а из-за симптоматики общей интоксикации при заболевании. Это приводит к нарушению моторики органов пищеварения, а особенно снижается активность сфинктера, который находится между желудком и пищеводом.

Дополнительно этому способствует неправильный пероральный прием антибиотика (с недостаточным количеством жидкости, на «пустой желудок»). Отдельным фактором риска является наличие у пациента в прошлом гастроэзофагальной рефлюксной болезни, килы диафрагмы и язвенной болезни желудка с повышенной кислотностью.

 

При этом наблюдается заброс желудочных масс, которые часто содержат и остатки таблетки антибактериального препарата вверх по пищеводу до ротовой полости.

При этом пациент ощущает жжение с кисловатым привкусом. Иногда он также жалуется, на кашель, который появляется, когда рефлюксные массы попадают в дыхательные пути.

Это симптом может дополняться попаданием желчи из двенадцатиперстной кишки. В таком случае пациент жалуется на выраженный горький привкус при отрыжке, который возникает необязательно сразу после приема препарата.

Нарушение функции печени

Некоторые группы антибиотиков (аминогликозиды, тетрациклины) относят к высокотоксическим препаратам. Их особенностью является то, что они почти полностью метаболизируются в печени. При недостаточной функциональной активности органа, наличии хронических патологий, о которых пациент может и не знать, возникает некроз гепатоцитов.

Это приводит к повышению показателей печеночных ферментов (аланинтрансферазы, аспартаттрансферазы, гамма-глутамилтрансферазы, щелочной фосфатазы) и билирубина. Именно из-за увеличения концентрации этих веществ у пациента возникает ощущения горечи во рту.

Также у него может наблюдаться желтуха, изменение цвета мочи, тяжесть или тупая боль справа под реберной дугой, повышение температуры тела, выраженная общая усталость и снижение когнитивных способностей.

В большинстве случаев это состояние является транзиторным и быстро проходит после отмены приема антибактериального препарата. Однако, описаны случаи развития токсического гепатита различной степени сложности, которые требовали госпитализации и курса лечения в условиях терапевтического отделения.

Психогенный фактор

У некоторых пациентов присутствуют тревожность на фоне развития основной патологии, недоверие к традиционным медикаментозным препаратам и опасение возникновения побочных эффектов. Очень часто у них после приема антибиотика действительно появляются симптомы горького привкуса, головной боли, слабости, невыраженной боли в животе или диареи.

Однако при клиническом наблюдении и диагностике никаких отклонений от показателей нормы не наблюдается. В данной ситуации причиной возникновения жалоб является не прием препарата или развитие осложнения, а психосоматический фактор.

Что делать при горечи во рту

При возникновении любого побочного эффекта от антибиотикотерапии (в том числе и горечи во рту) необходимо как можно быстрее обратиться к лечащему врачу. Он должен оценить тяжесть симптомов, при необходимости назначить дополнительные методы обследования (общие анализы крови и мочи, биохимические маркеры поражения печени, ультразвуковое исследование органов чревной полости). Дополнительно врач проверяет правильность приема антибиотика пациентом.

Следующая тактика зависит от результатов диагностики. При нарушениях, обусловленных язвенной болезнью, гастроэзофагальным рефлюксом, проводится корректировка диеты и медикаментозное лечение. В первую очередь назначаются антацидные препараты («Альмагель», «Маалокс», «Гастал», «Аджифлюкс»).

Они быстро понижают кислотность в верхней части пищеварительного тракта, и обволакивают поверхность слизистой оболочки. Для более длительного эффекта в терапию добавляют препараты ингибиторов протонной помпы. Они способны блокировать продукцию соляной кислоты желудка в течение 18-24 часов. При этом прием антибиотика не отменяют. Наиболее часто используют следующие их представители:

• омепразол («Омез», «Омеп», «Ортанол»);
• рабепразол («Барол», «Зульбекс», «Рабелок», «Разол»);
• эзомепразол («Эзера», «Нексиум», «Эзомеалокс»);
• пантопразол («Зованта», «Контролок», «Нольпаза», «Пангастро»).

При токсическом поражении печени с клиническими признаками нужно немедленно отменить прием препарата. Такие пациенты переводятся на антибиотики других групп — пенициллинов, цефалоспоринов, макролидов, которые являются менее токсичными для данного органа. Им назначаются гепатопротекторные препараты, которые улучшают регенерацию клеток печени: «Эссенциале», «Глутаргин», «Гепарете», «Легалон» и другие.

Как средства дополнительной терапии часто используют пробиотики. Данная группа препаратов помогает восстановить нормальную микрофлору, что приводит к нормализации функции пищеварительного тракта.

Наиболее часто назначают «Бифиформ», «Линекс», «Лактобактерин», «Бифидумбактерин».

Как избежать появления горечи во рту

Чтобы избежать появления горечи во рту после приема антибиотиков необходимо тщательно соблюдать несколько простых правил. Во-первых, нельзя заниматься самолечением этими препаратами. Подобрать оптимальные антибактериальные лекарственные средства с учетом сопутствующих патологий может только квалифицированный врач. Также он обязан проводить периодическое лабораторное тестирование при высоком риске развития побочных эффектов от препарата.

Врач должен также иметь хорошую связь и взаимопонимание с пациентом. Он обязан подробно объяснить необходимость приема антибактериального препарата, его механизм действия и ответить на все возможные вопросы. Очень часто нужно успокоить пациента, заверив его в положительном исходе лечения. И тогда горечь во рту после приема антибиотиков возникает гораздо реже.

Антибиотики нужно принимать строго в установленное время, запивая их достаточным количеством обычной воды (около стакана). Использовать с этой целью различные соки, кофе, газированные напитки и алкоголь категорически запрещается. Во время терапии нужно соблюдать диету, с которой исключают жаренные, консервированные и слишком жирные продукты. Часто рекомендуют различные молочные продукты — молоко, кефир, йогурт.