Аналоги препарата Нистатин — краткий обзор

Нистатин — проверенное средство для лечения грибковой инфекции различной локализации. Его активно используют в дерматологической, гинекологической и хирургической практиках. Однако, далеко не всегда назначение препарата оправдано или дает необходимый терапевтический результат. Поэтому в таких случаях не назначают Нистатин — аналоги являются более предпочтительным вариантом.

Характеристика Нистатина

Нистатин — это препарат группы полиеновых антибиотиков, который сейчас активно используется при кандидозной патологии. Молекулы препарата имеют способность связываться со стероловыми группами мембраны клеток и этим провоцируют бесконтрольный транспорт электролитов через нее. Результат — повышение осмолярного давления и постепенная гибель грибка.

При пероральном приеме плохо всасывается (показатель биодоступности составляет несколько процентов). Из организма выводится преимущественно через кишечник. Согласно данным последних исследований, резистентность к препарату остается на низком уровне.

Основным показанием к назначению Нистатина остается кандидозная инфекция различной локализации.

Также используют препарат для профилактики грибкового поражения пищеварительного тракта при длительной антибактериальной терапии и после проведения оперативных вмешательств.

Выпускается Нистатин в форме таблеток для перорального приема (по 500000 ОД), крема для местного нанесения на пораженные участки кожи и свечек для ректального или интравагинального введения.

При его использовании возможны следующие побочные эффекты:

• расстройства пищеварительной системы (ощущение тяжести в животе, тошнота, диарея, снижение аппетита);
• аллергические реакции (зуд в месте нанесения, появление сыпи, отеков, гиперемии кожи);
• повышение температуры тела;
• присоединение суперинфекции;
• снижение действия клотримазола.

Нельзя назначать Нистатин при наличии у пациента с гиперчувствительностью к нему, язвенной болезнью желудка или двенадцатиперстной кишки, острым или хроническим панкреатитом, недостаточной печеночной функцией.

Суточная максимальная доза препарата составляет 1000000 ОД.

Взрослым пациентам достаточно принимать внутрь таблетки по 500000 ОД, или вводить свечки с аналогичным содержанием препарата 2 раза в день.

Аналоги Нистатина

«Пимафуцин»

Начинать рассказывать об аналогах Нистатина следует с «Пимафуцина», который широко используется в последнее десятилетие для лечения грибковой патологии.

Действующим веществом препарата является натамицин — представитель полиеновой группы медикаментозных средств. Механизм препарата сходен Нистатину — молекулы способны присоединятся к стероловым группам клеточной мембраны, и изменять ее проницаемость для электролитов.

Однако, у «Пимафуцина» есть серьезное преимущество. Он имеет более широкий спектр действия, поскольку влияет не только на кандиды, но также и на представителей дерматомицетов (трихофитон, эпидермофитон, микроспории), дрожжей и некоторых простейших (трихомонад). При пероральном приеме натамицин не имеет системного влияния, поскольку практически не всасывается в пищеварительном тракте. Это снижает также риск побочных явлений во время курса терапии.

Основные показания для применения «Пимафуцина» следующие:

• кандидоз кожи, слизистой оболочки, пищеварительного тракта;
• вторичная грибковая инфекция на фоне терапии медикаментами (антибиотиками, иммунодепрессантами, глюкокортикостероидами);
• внешние отомикозы;
• дерматомикозы, вызваны чувствительной к препарату микрофлорой;
• профилактика грибковой инфекции на фоне снижения реактивности иммунной системы, до и после проведённых оперативных вмешательств.

Побочные эффекты, поскольку препарат не имеет системного влияния, ограничиваются диспепсическими симптомами и реакцией гиперчувствительности. Во время беременности препарат разрешено использовать только в третьем триместре.

Производителем «Пимафуцина» является голландская фармацевтическая компания «Астеллас Фарма». Выпускается препарат в форме таблеток (по 100 мг), вагинальных суппозиториев, мази и капель для применения в офтальмологии.

Длительность терапии составляет от нескольких дней до месяцев (при иммуносупрессии). Взрослым необходимо принимать по 1 таблетке 4 раза в сутки.

Кетоконазол

Кетоконазол — проверенный временем и опытом противогрибковый препарат. Его механизм действия несколько иной, нежели у Нистатина. Кетоконазол ингибирует синтез стеролов — ключевых компонентов клеточной мембраны грибков. Это приводит к неспособности микрофлоры размножаться и постепенному их лизису.

Также препарат хорошо всасывается в кишечнике, что позволяет его использовать при системном микозе. Кетоконазол проникает даже в спинномозговую жидкость. Максимальная концентрация достигается через 2 часа после приема лекарства. Выводится препарат преимущественно с калом и мочой. При местном применении Кетоконазол практически не попадает в кровоток.

Используют это средство при следующих патологиях:

• онихомикозе;
• местной и генерализированной кандидозной инфекции;
• себорейном дерматите;
• гистоплазмозе;
• кокцидиомикозе;
• бластомикозе;
• паракокциомикозе;
• грибковом сепсисе;
• иммунодефицитах для профилактики различной грибковой патологии.

Основным противопоказанием к препарату является наличие у пациента в прошлом аллергических реакций к нему. Нельзя применять Кетоконазол также при нарушенной функции печени, в период беременности и лактации.

При почечной недостаточности необходимо следить за скоростью клубочковой фильтрации и корригировать дозу, зависимо от ее показателей.

Препарат выпускается под торговыми названиями «Ливарол», «Низорал», «Себозол», «Дермазол», «Фунгавис», «Ороназол» в форме таблеток, суппозиториев, шампуня и крема для внешнего применения.

«Гайномакс»

«Гайномакс» — это комбинированный препарат, который используется при заболеваниях женских половых путей бактериальной или грибковой этиологии. К его составу входит 100 мг тиоконазола и 150 мг тинидазола. Это комбинация значительно расширяет спектр терапевтического действия препарата.

Тиоконазол — это синтетическое противогрибковое средство, которое по своей химической структуре близко кетоконазолу. Он также угнетает синтез стеролов клетками патогенных возбудителей. Наибольшую эффективность тиоконазол показал против кандид и трихомонад.

Тинидазол относится к противомикробным средствам. Он способен нарушать процесс обмена нитросоединений в клетках микрофлоры, что приводит к их гибели. Тинидазол активен против значительного числа анаэробных бактерий, трихомонад, гарденелл, некоторых наипростейших.

«Гайномакс» используют для лечения вульвовагинита, который вызван чувствительной флорой. При этом препарат можно использовать еще до результатов бактериологического исследования, а также при сомнительных случаях грибковой патологии.

Нельзя назначать «Гайномакс» при наличии у пациентки гиперчувствительности к компонентам препарата.

Выпускается препарат только в форме свечек для внутривагинального применения. В одной упаковке находится 7 суппозиториев. Производителем «Гайномакса» является турецкая компания «Эмбил Фармацевтикал».

Оптимальная схема лечения — использовать по 1 свечке в сутки перед сном.

«Гиналгин»

«Гиналгин» — еще один комбинированный препарат, который используется в гинекологической практике. Он состоит из 250 мг метронидазола и 100 мг хлорхинальдона. Это, в отличие от других препаратов, позволяет его использовать при различных инфекциях, вызванных бактериальной и протозойной флорами.

Метронидазол — эффективное средство из группы нитроимидазолов. Он способен активировать процессы восстановления нитрогрупп в клетках микроорганизмов, что нарушает их метаболизм и приводит к гибели. У метронидазола довольно характерный спектр действия — он влияет на трихомонады, лямблии, бактероиды, клостридии, некоторые наипростейшие и большую часть анаэробных бактерий.

Хлорхинальдон является типичным антимикробным средством. Он нарушает целостность клеточных мембран микрофлоры, что и провидит к их лизису. К нему чувствительны стрептококки, стафилококки, протей, сальмонеллы и кишечная палочка.

«Гиналгин» часто является препаратом выбора в случаях, когда лечение противогрибковыми средствами оказалось необоснованным, и воспаление вызвано именно бактериальной флорой.

При местном применении препарата наблюдается значительное всасывание метронидазола и незначительное хлорхинальдона. Выводятся компоненты медикамента преимущественно почками.

При использовании препарата возможны следующие побочные действия:

• диспепсические расстройства;
• реакции гиперчувствительности (сыпь, отеки, анафилактический шок);
• головные боли;
• лабильность настроения, склонность к депрессии;
• снижение работоспособности;
• зуб в месте нанесения;
• выраженная сонливость;
• судороги, симптомы атаксии;
• угнетение кроветворения (тромбоцитопения, анемия, лейкоцитопения);
• транзиторное повышение печеночных ферментов и креатинина;
• повышение температуры тела;
• периодические боли в мышцах.

«Гинальгин» выпускает польская фармацевтическая компания «Ай-Си-Эн Польфа Жешув» в таблетках для внутривагинального использования.

Курс лечения советуют начинать на 2-3 день менструального цикла и продолжать в течение 10 суток. Используют по 1 таблетке на ночь перед сном. При необходимости курс лечения можно продолжить или повторить через некоторое время.