Обзор препаратов-аналогов антибиотика Ровамицина

Ровамицин — это антибактериальный препарат, который широко применяется для лечения различных групп пациентов. Антибиотик относится к группе макролидов, его действующим веществом является спирамицин.

Молекулы препарата способны проникать через цитоплазматические мембраны микробов и ингибировать 50S-субъединицу рибосомы бактерий. Этим они нарушают продукцию белка клетками патогенного возбудителя и повышают чувствительность к действию иммунной системы организма. Этот механизм называется бактериостатическим.

Описание антибиотика Ровамицин

Как и другие макролиды, Ровамицин таблетки относят к безопасным препаратам, которые широко используются в клинической практике. Его часто выбирают при наличии у пациента аллергических реакций к бета-лактамным антибиотикам. Препарат характеризуется неплохими показателями биодоступности (показатель всасывания препарата в системный кровоток), которые достигают 35-55%. Спирамицин не проникает через менингеальные оболочки. Метаболизируется антибиотик в неактивные вещества в печени.

Ровамицин антибиотик является препаратом с действием против широкого спектра грамотрицательной и грамположительной флоры. Это позволяет использовать это антибактериальное средство при следующих патологиях:

• внебольничной пневмонии (без осложнений);
• хроническом бронхите в фазе обострения;
• трахеите;
• тонзиллите бактериальной этиологии;
• фарингите;
• остром среднем отите;
• синусите;
• необходимости профилактики менингита;
• бактериальных патологиях мягких тканей;
• профилактики осложнений после проведения оперативных вмешательств;
• предупреждения развития обострения ревматизма;
• бронхиальной астме, обострение которой спровоцировано инфекционным процессом;
• коклюше;
• дифтерии.

Побочные эффекты, которые встречаются при приеме Ровамицина, характерные для макролидных антибиотиков:

• диспепсические расстройства (ощущение тяжести в животе, тошнота, рвота, диарея, метеоризм, снижение аппетита);
• развитии вторичного инфекционного процесса;
• токсическое действие на печень (описано единичные случаи развития гепатита);
• тахиаритмии;
• тромбоцитопения с увеличением риска развития кровоизлияний;
• аллергические реакции.

Основным отличием Ровамицина от остальных макролидов является возможность его внутривенного введения.

Это позволяет использовать этот антибиотик при более тяжелых бактериальных патологиях с максимально эффективным результатом.

Системное использование Ровамицина удлиняет интервал QT, что может вызвать развитие тахиаритмий. Поэтому нельзя использовать этот медикамент, если пациент принимает такие распространенные антиаритмические средства как амиодарон, соталол или дизопирамид.

Также необходимо отказаться от его назначения, если у пациента есть врожденная склонность к развитию желудочковых аритмий.

Согласно инструкции суточная дозировка антибиотика составляет 4500000 МО (по флакону 1500000 МО каждые 8 часов) внутривенно. Длительность курса терапии обычно от 5 дней. Поскольку Ровамицин выводится из системного кровотока путем печеночного метаболизма, при почечной недостаточности нет необходимости коррекции дозы.

Аналоги Ровамицина

Азитромицин

Азитромицин сегодня использует в клинической практике чаще, нежели Ровамицин. Это обусловлено удобством дозировки препарата, а также высокой эффективностью его действия. Последние исследования подтвердили, что показатели резистентности микрофлоры к азитромицину остаются ниже 10%. Механизм действия медикамента аналогичен Ровамицину, поэтому для него также характерно бактериостатическое действие.

Очень большое значение имеют уникальные фармакологические свойства препарата. Молекулы азитромицина способны оставаться в пораженных тканях, где их концентрация остается на высоком уровне длительное время. Частично это объясняется их способностью мигрировать вместе с лимфоцитами в локализацию воспалительного процесса. В ряде исследований показано, что действие препарата в месте очага бактериального размножения сохраняется около 72 часов после приема последней таблетки.

Назначают этот препарат для детей преимущественно при бактериальной патологии респираторной системы, горла, носа и среднего уха.

Также возможно его использование при хламидиозной инфекции уретры и воспалительных процессах мягких тканей.

Выведение медикамента происходит через почки, поэтому при снижении скорости клубочковой фильтрации необходимо тщательно титрировать дозу и регулярно исследовать концентрацию азитромицина в плазме крови. Разрешено назначать этот антибиотик в период беременности и лактации за показаниями под контролем врача.

Выпускается антибактериальное средство только в форме таблеток и сиропа для перорального приема. Пища не влияет на процессы всасывания препарата. Использовать медикамент можно уже с первых месяцев жизни ребенка.

Удобность использования азитромицина также заключается в том, что минимальный курс лечения ним несложным бактериальных заболеваний составляет всего 3 сутки.

Азитромицин сегодня считается антибиотиком выбора для лечения бактериальных патологий ЛОР-органов и дыхательной системы.

Амоксициллин

Амоксициллин — это препарат, который относят к группе синтетических пенициллинов. В отличие от макролидов, для него характерно выраженное бактерицидное действие — частицы антибиотика влияют на целостность цитоплазматических мембран патогенных возбудителей, что стает причиной их гибели и лизиса.

Препарат действует на стрептококки, стафилококки, нейсерии, кишечную палочку, сальмонеллы, шигеллы, клебсиеллы и протей. Показатель биодоступности препарата очень высок (около 93%), чем обусловлено его широкое использование в пероральной форме.

После всасывания высокие концентрации азитромицина регистрируются практически во всех биологических жидкостях организма. Антибиотик практически свободно проходит менингеальные оболочки и его частицы выявлено в кровотоке плода во время беременности.

Амоксициллин назначают при различных инфекционных заболеваниях:

• инфекциях респираторной системы (внебольничной пневмонии, бронхите, фарингите, тонзиллите, синусите, отите);
• заболеваниях пищеварительных органов (холангитах, холециститах, перитонитах, энтеритах, сальмонеллезах, шигеллезах);
• предупреждения развития осложнений после хирургических вмешательств, вызванных патогенной микрофлорой;
• заболеваниях мочеполовой системы (циститах, простатите, остром или хроническом пиелонефритах, цервиците, гонорее).

Наиболее часто при использовании амоксициллина регистрируются симптомы гиперчувствительности к препарату, которые встречаются в 10% больных в популяции. Также описано развитие функциональных нарушений функции желудка и кишечника, рост концентрации энзимов цитолиза печени в плазме крови, различные формы панцитопении, нейротоксичность и развитие вторичных инфекционных процессов.

Несмотря на список побочных действий, пенициллиновые медикаменты традиционно считаются наиболее безопасными.

В нашей стране принято, что пациент, который их ранее не принимал должен пройти небольшой тест на возможность развития аллергической реакции к препарату. Это средство назначают также в педиатрии для младенцев.

Обычно его необходимо принимать не менее двух раз в сутки. Лечение респираторных патологий длится 5-7 дней.

Амоксициллин активно используется для лечения инфекционных патологий с начала 1970-х годов. В последние годы же частота назначения этого препарата снизилась. Это обусловлено активным ростом антибиотикорезистентности возбудителей. Поэтому приходится все чаще отказываться от его применения.

Цефтриаксон

Цефтриаксон — это антибактериальный медикамент, который за статистикой, наиболее часто вводится в стационарных условиях. Он относится к группе цефалоспоринов. Частицы цефтриаксона вызывают массовую гибель патогенных возбудителей поскольку уничтожают их цитоплазматические оболочки. К медикаменту чувствителен очень большой список микрофлоры.

Согласно инструкции, после приема частицы антибиотика можно обнаружить практически во всех тканях тела. Поэтому его назначают при инфекционных патологиях различной локализации. Также цефтриаксон хорошо проходит через менингеальные оболочки. Эффективное для действия препарата в крови доза сохраняется в течение 5-9 часов после введения последнего флакона медикамента. Выводится цефалоспорин как через мочу, так и с помощью печени. При этом, при неспособности одного с путей, более активируется другой.

Цефтриаксон назначается при инфекционных патологиях респираторной системы, менингитах, воспалительном процессе мягких тканей.

Поэтому его часто используют как аналог Ровамицина, или в комбинации с ним.

Противопоказано использовать этот цефалоспорин при следующих состояниях у пациента:

• непереносимости любого антибиотика бета-лактамного происхождения (пенициллина, цефалоспорина, монобактама или карбапенема);
• хронических воспалительных заболеваниях пищеварительной системы (особенно при неспецифическом язвенном колите);
• доброкачественной гипербилирубинемии у младенцев.

Цефтриаксон в период беременности часто является медикаментом выбора для лечения различных инфекционных патологий.

Норфлоксацин

Норфлоксацин является медикаментом второго поколения фторхинолонов. Этот препарат с системным действием широко используется не только для лечения инфекционных патологий бактериального происхождения респираторной системы, но и многих других органов.

Частицы норфлоксацина способны ингибировать ДНК-гиразу, фермент, который играет ключевую роль в структурной перестройке бактериального генома. Из-за этого происходит быстрые угнетение и лизис микроорганизмов.

Норфлоксацин владеет умеренной биодоступностью при пероральном применении (около 40% от всей дозы медикамента). Эффективная концентрация достигается быстро и сохраняется в течение 4-6 часов. Выводится препарат из организма несколькими путями — с калом, через почки, а также путем метаболизма в печени.

Важность фторхинолонов в клинической практике обусловлено их эффективностью при отсутствии результата от курса приема первого ряда медикаментов (азитромицина или цефалоспоринов).

В инструкции указано, что разрешено назначать препарат при таких патологиях:

• бактериальных процессах дыхательной системы (пневмониях, бронхитах, плевритах, абсцессах);
• патологиях ЛОР-органов (синуситах, фарингитах, ларингитах, отитах, тонзиллитах);
• заболеваниях мочеполовой системы (циститах, уретритах, простатитах, пиелонефритах);
• бактериальных процессах пищеварительной системы;
• профилактике осложнений после проведенных оперативных вмешательств на органах брюшной и грудной полостей.

При использовании норфлоксацина возможны следующие побочные эффекты:

• аллергические реакции;
• токсическое действие на центральную нервную систему (головокружение, головная боль, парастезии, повышенная сонливость, эпилептиформные припадки);
• диспепсические расстройства (ощущение тяжести в желудке, метеоризм, снижение аппетита, тошнота, рвота, диарея);
• боли в мышцах;
• интерстициальный нефрит;
• угнетение кроветворения.

Норфлоксацин относится к препаратам второго ряда для лечения патологий органов дыхания. Его назначают, если терапия макролидами (в том числе Ровамицином и его аналогами) или цефалоспоринами оказалась недостаточно эффективной.